骨髓细胞学检查一.pptVIP

干抽 (dry tap) * 指非技术原因，多部位、多次均抽不出骨髓液而言。常见于：① 骨髓纤维化；②骨髓异常增生致骨髓填塞的白血病、真红等。 2. 红系增生活跃，占有核细胞的20％左右，各阶段细胞比例适当，其中原红胞：2%，早幼红细胞5％，中、晚幼红细胞各约为10％，细胞形态无明异常。成熟红细胸大小、形态及染色大致正常。 粒/红约2-4:1。 3. 淋巴细胞占有核细胞20％(小儿可达40％)，单核细胞及浆细胞各4％，大多为成熟阶段细胞，且细胞形态无异常。 正常骨髓象（低倍镜） 常用的化学染色 概 念 细胞化学染色是以细胞形态学为基础，结合运用化学反应的原理对血细胞内的各种化学物质（糖类、蛋白质、脂类、酶类、铁、核酸等）作定性、定位、半定量分析的方法。 铁染色 细胞外铁：骨髓小粒中贮存在单核——吞噬细胞系统内的铁（幼稚红细胞之外的铁） 细胞内铁:幼稚红细胞以内的铁，细胞核周围 正常值：细胞外铁：1+---2+ 铁粒幼红细胞：12%---44% 铁染色（ iron staining） 缺铁性贫血（外铁消失） 铁粒幼细胞贫血 用于小细胞低色素性贫血的鉴别诊断 缺铁性贫血：内、外铁均减少 铁粒幼细胞贫血：内、外铁均增多 MA、HA、AA：正常或轻度增多 用途：鉴别急性淋巴系与非淋巴系白血病 结果：粒系(+)；单核系(±)； 淋巴系(–) 原粒 单核 淋巴 早幼 晚幼 中幼 过氧化物酶染色( peroxidase，POX )  中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP) 鉴别：慢粒NAP↓，类白血病反应NAP↑ 化脓感染NAP↑， 病毒感染NAP↓ CML 类白 非特异酯酶染色(α-NAE)： 用途：鉴别急粒与急单 结果：粒系（-）或 弱（+）不被NaF抑制 单核、巨噬(+++) ， 可被NaF抑制 糖原染色（过碘酸雪夫反应，PAS)： 粒系中原粒cell(-)，早幼粒cell强阳性， 单核（±），淋巴（-），少数（±）， 红细胞（-）； 巨核呈阳性反应。 PAS临床意义 AML-M6 幼红细胞呈阳性反应 MA 幼红细胞呈阴性反应 POX NAP 铁染色 PAS 谢谢大家 HAVE A GOOD DAY! * 细胞形态学检查，最基本、最重要、最易开展 * 骨髓是人出生后唯一能生成所有血细胞的场所 * 骨髓小粒：抽出的骨髓液中的约粟粒大小呈浅肉色半透明的小颗粒，其本质为骨髓的造血细胞团，包括骨髓造血细胞和骨髓基质细胞，在涂片过程中常被推至涂片尾部。 * M6：红白血病 在诊断恶性红细胞系统疾病中最有价值，但有时也呈阴性，故阴性不能排除恶性红系疾病的可能性；在大多数良性红系疾病中常呈阴性，少数患者也可出现阳性，但阳性率及强度均低于恶性。 骨髓检查 Bone Marrow Examination Where? 血常规检查： RBC 1.8×1012/L； WBC 2.1×109/L ； PLT 45×109/L How? Why? 骨髓检查将带给你答案！！ 骨髓检查 细胞形态学检查 造血干细胞培养 骨髓细胞学检查 细胞抗原检查 遗传学分析等 骨髓检查 骨髓活检 形态学检查 细胞化学染色 概述（Introduction） 骨髓:人体的造血组织，位于身体的许多骨骼内, 是红细胞，粒细胞和血小板生成的唯一场所，同时也产生淋巴细胞和单核细胞。 血细胞生成与发育 血细胞的分化、发育、成熟具有一定的 规律性，我们在辨认细胞时需要掌握下列几 个方面： 胞体 胞质— 量、颜色、内含物 胞核— 大小、形状、结构、颜色、核膜、 核仁 核质比 胞体：血细胞随着分化发育其体积逐渐变小 （除外巨核细胞系；早幼粒大于原粒） 早期红细胞 成熟红细胞 胞质(浆): 血细胞随着分化发育其胞质 量—— 由少到多 （淋巴除外） 色—— 由深蓝到浅蓝或灰（红） 颗粒— 由无到有 （除外红细胞系,浆细胞一般 无颗粒，小淋巴细胞可没有 颗粒。） 原始细胞 幼稚细胞 成熟细胞