系统解剖学——脊髓被膜.pptVIP

脊髓的被膜 脊髓的被膜 硬脊膜 脊髓蛛网膜 软脊膜 硬脊膜 由致密纤维结缔组织构成,厚而坚硬。上端附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续。下部在第2骶椎水平逐渐变细，包裹终丝，末端附于尾骨。 硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的狭窄间隙称硬膜外隙。其内有疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和静脉丛， 呈负压，有脊神经根通过，向上不与颅腔相通。临床上硬膜外麻醉，就是将药物注入此隙，阻滞脊神经传导。 硬脊膜与脊髓蛛网膜之间为潜在的硬膜下隙。 黄韧带 硬膜外隙 硬脊膜 硬膜下隙 脊髓蛛网膜 蛛网膜下隙 软脊膜 齿状韧带 后根 前根 脊髓蛛网膜 为半透明薄膜，位于硬脊膜与软脊膜之间，与脑蛛网膜相延续。 与软脊膜之间有宽阔的蛛网膜下隙，两层间有许多结缔组织小梁呈网状相连，隙内充满脑脊液。 此隙在脊髓下端至第2骶椎水平扩大，称终池，其内无脊髓，只有马尾浸泡在脑脊液中。故临床上常在第3、4或4、5腰椎间进行蛛网膜下隙穿刺，以抽取脑脊液或注入药物而不伤及脊髓。 脊髓蛛网膜下隙向上与脑蛛网膜下隙相通。 　 脊髓蛛网膜炎 脊髓蛛网膜炎是因浆液性炎症，致脊髓蛛网膜发生增厚、粘连和囊肿形成，导致对神经组织的压迫和血运障碍为特征的疾患。 　　病因：脊髓蛛网膜炎亦称粘连性脊蛛网膜炎。病因诸多如感染、脊髓外伤、邻近组织病变或异物刺激以及非特异性感染或原因不明，致使蛛网膜增厚与脊髓、脊神经根粘连或形成囊肿，阻塞髓腔所产生的脊髓功能障碍。 症状体征：胸腹部束带样疼痛，下肢有无放射性疼痛。两下肢无力、大小便功能障碍。 软脊膜 薄而富有血管，紧贴脊髓表面,并伸入脊髓的裂沟中，在脊髓下端移行为终丝。软脊膜在脊髓两侧脊神经前、后根之间形成齿状韧带，该韧带呈齿状，其三角形突起的尖端附着于硬脊膜，起着固定脊髓的作用，通常有21对，常作为椎管内手术时识别前后根的标志。 齿状韧带，蛛网膜下隙内的脑脊液和硬膜外隙内的脂肪组织，椎内静脉丛等包裹在脊髓的周围，形成保护性的弹性垫，使脊髓不易受外界震荡而损伤。