心内科主治医师专业知识-3-2-(总分425-考试时间90分钟)-第一部分-单.docVIP

心内科主治医师专业知识-3-2 (总分42.5,考试时间90分钟) 第一部分 ?单选题 1. 患者，男，14岁，间断胸痛、气短2年，半小时前于起立时意识丧失，即刻清醒。查体：心脏轻度增大，听诊可闻及第四心音，胸骨左缘3、4肋间喷射性收缩期杂音。心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联Q波＞1/4R波，宽 0.02s，有关此患者的下列叙述不正确的是A．晕厥可能因严重心律失常所致 B．心杂音是左心室流出道狭窄所致 C．应诊断为急性下壁心肌梗死并发室间隔穿孔 D．应注意其家族史 E．应提醒患者避免剧烈运动 2. 患者，男，60岁，2年来劳动强度大时自感心悸、胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检查BP120/80mmHg，HR80/min，整齐，心界不大，无杂音。本次为初诊，按序首先检查A．胸部X线 B．超声心动图 C．常规心电图 D．动态心电图 E．负荷心电图 3. 患者，男，35岁，发热，胸部持续性钝痛2d，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP 110/80mmHg下肢水肿，静脉压180mm水柱，ECG示ST段抬高，弓背向下，未见 Q波，诊断最可能为A．急性心肌梗死 B．缩窄性心包炎 C．变异型心绞痛 D．稳定型心绞痛 E．急性渗出性心包炎 4. 患者，女，23岁，自诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，查体：T39.2℃，BP107/78mmHg，HR110/min，心电图示ST段抬高，入院后第3天测静脉压28cmH2O，最可能的诊断是A．肺炎 B．急性心肌梗死 C．肺梗死 D．急性心包炎 E．急性胸膜炎 5. 患者，男，79岁，原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病吏。本次因气急，腹胀，下肢水肿入院。疑有心包疾病，查体发现有腹水，下列体检结果最支持心包疾病引起的腹水的是A．颈静脉怒张 B．下肢水肿 C．肝颈回流征(+) D．心界叩诊不扩大 E．肝大 6. 患者，女，38岁，风湿性心脏病史，心电图示心律绝对不规则，无P波，见f波，心室率140/min，下列治疗方法最恰当的是A．静脉注射阿托品 B．按摩颈动脉窦 C．静注毛花苷C D．口服氢氯噻嚷 E．静脉注射多巴酚丁胺 7. 学生，18岁，因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，HR72/min，律齐，肺(-)，肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示LA42mm，LV48mm，二尖瓣无钙化，瓣口面积1.4cm2，活动轻度受限。应首选的处理方法为A．避免重体力活动 B．二尖瓣分离术 C．洋地黄治疗 D．利尿药治疗 E．经皮穿刺球囊二尖瓣成形术 8. 患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75/min。多次检查，有时出现宽大QRS波群，时间为0.12s，前后的R-R间期为 1.6s。心电图诊断最可能为A．窦性心律，房室传导阻滞 B．窦性心律，房性期前收缩 C．窦性心律，室性期前收缩 D．心房颤动，室性期前收缩 E．窦性心律，右束支传导阻滞 9. 患者，男，26岁，心悸气短，胸闷晕厥。胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，超声示室间隔左室流出道处肥厚。应用后会使该杂音增强的是A．心得安 B．硝酸甘油 C．卡托普利 D．呋塞米 E．硝苯地平 10. 患者，男，36岁，劳累后心前区闷痛、气短，时有呼吸困难。查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，合硝酸甘油后，心前区疼痛加重，最可能的诊断为A．二尖瓣关闭不全 B．主动脉瓣狭窄 C．扩张型心肌病 D．冠心病 E．肥厚型梗阻性心肌病 11. 患者，女，40岁，低热2周，心悸气短、出汗、食欲缺乏，关节痛。查体：面色苍白，肺听诊(-)，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝大，杵状指。应首先做的处理为A．洋地黄 B．阿司匹林 C．血培养 D．大剂量青霉素 E．观察体温 12. 患者，女，65岁，农民，2d来时有胸骨后疼痛乏力、多汗，下述表现最有利于明确疾病性质的是A．BP12/9kPa(90/70mmHg)，P102/min B．心尖部可闻及收缩期杂音 C．ECG示I.aVL.V4-6ST段下移0.2mV D．血清CPK及TnI不增高 E．超声心动图示心内结构，血流正常 13. 患者，女，21岁，因受凉及劳累后出现畏寒，发热7d，胸痛12h入院。体检：BP 105/75mmHg，咽充血，心界正常，HR 104/min，律齐，心音低钝，心电图Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，aVF，V1-3ST段呈弓 ?背上抬达 0.15mV，并与T波前支融合，血清CK 1046μ/L，CK-MB480U/L。入院后24h突然四肢抽搐，心电活动消失，继而呼吸停止。立即行复苏术，并安装临时心脏起搏器，加用激素等治疗，复苏成功。4d后血清酶谱示正常，1周后心电图基本正常， 3周后出院。最可能的诊断为A．急性下壁心肌梗死 B．急性前壁心