我院康复科医院感染情况调查.docVIP

我院康复科医院感染情况调查 　　摘要：目的 了解我院康复科住院患儿医院感染情况，为医院感染管理科制订院内感染防控措施提供依据。方法 采用回顾性调查的方法对2014年1月～2015年2月我院康复科住院患儿从感染发生率，感染发生部位，感染发生时间，感染发生月份进行分析。结果 共调查602例患儿，发生院内感染46例，感染率7.64 %；住院第5d发生院内感染者最多，占17.4%；2月份及10月份院感发生率最高，分别为18.9%和20%；感染部位主要为上呼吸道29例（63.0%）。结论 医院感染预防与控制能为患者、医院和国家创造经济和社会效益，因此必须采取综合治理措施，进行规范化管理，积极预防与控制医院感染的发生。 　　关键词：医院感染；住院患儿；康复科 　　我院儿童康复科主要收治脑瘫、高危儿、发育迟缓、脑炎恢复期、脑外伤恢复期患儿，此类患儿治疗时间长，费用高，一旦发生医院感染，将直接影响患儿康复训练的效果，同时也增加了患儿的痛苦和家庭的经济负担。为了解我院康复科医院感染的特点，制定相应的应对措施，现对2014年1月～2015年2月在我科住院病例进行了回顾性调查。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2014年1月～2015年2月我院康复科共收住院患儿602例，男320例，女282例，年龄38d～6岁，其中≤1岁382例（63.5%），1岁220例（36.5%），住院时间3～27d，平均16.5d。 　　1.2方法 采用回顾性调查的方法对2014年1月～2015年2月我院康复科住院患儿进行逐一查询，从感染发生率，感染发生部位，感染发生时间，感染发生月份进行分析。 　　1.3院内感染临床诊断标准 所有院内感染病例均符合2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准（试行）》[1]。 　　2 结果 　　2.1医院感染发生率 2014年1月～2015年2月我院康复科共收住院患儿602例，发生院内感染46例，感染率7.64%。 　　2.2住院时间与医院感染的关系 602例患儿住院时间3～27d，平均16.5d，住院第5d发生院内感染者最多，有8例，占17.4%，住院第1w共17例（37%）发生院内感染，第2w共16例（34.78%），第3w11例（23.91%），第4w2例（4.35%）。 　　2.3季节与院内感染的关系 46例院内感染患者中，25例发生于冬季，占54.3%，夏季发生院内感染者最少，共6例，占13%，同年2月份及10月份院感发生率最高，分别为18.9%和20%，5～7月最少，为3%～5%。 　　2.4感染部位及构成比 感染部位主要发生在呼吸道，共34例（73.9%），其中上呼吸道29例（63.0%），下呼吸道5例（10.9%），其次为消化道10例（21.7%），其他2例（4.3%）。 　　3 讨论 　　医院感染是指住院患者在医院内（入院48h后）获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。本研究602例患儿院感率为7.64%，冬季院感发生率最高，为54.3%，可能因为冬季气候较冷，且患儿免疫力低下，在治疗过程中哭闹，出汗较多，反复穿脱衣服等因素造成患儿受凉感染有关；在46例院内感染患儿中，有8例（17.4%）发生在住院第5d，所占比例最高，可能与患儿新入院后需到辅助科室完善检查，与感染患者接触机会增多以及对环境不适应，对治疗不适应有关，住院第1w，第2w及第3w发生院内感染比例无明显差异；感染部位方面，有34例（73.9%）患儿的感染部位为呼吸道，其中29例（63%）感染部位为上呼吸道，考虑婴幼儿鼻咽部及气管相对狭窄，粘膜嫩且血管丰富，更容易发生呼吸道感染。 　　住院患儿发生医院感染与很多因素有关：①医院环境因素：我院康复科住院部及治疗室不是一个独立的非感染区域，患儿在做治疗及住院期间不可避免的会接触感染患儿，造成交叉感染，另外由于条件限制，训练室面积不足，患儿密集，陪护人员多，通风不畅，洗手设施不足都是造成院感高发的原因；②医务人员因素：部分医务人员对医院感染管理意识不够，思想不重视，缺乏对患儿及家属进行医院感染知识的宣教；医务人员无菌观念淡薄，在检查或治疗时，未做到一人一消毒，手卫生依从性差；保洁人员由于文化水平较低，只能机械的按要求操作，经常在清扫垃圾时不戴手套，触摸污物后不洗手，对训练器械消毒清洁不到位，增加了患儿间接感染的机会；③患儿及家属因素：康复科住院患儿均为发育落后者，年龄小，常合并营养不良、先天性心脏病、贫血、佝偻病、喉软骨发育不良等疾病，加之此类患儿细胞免疫及体液免疫功能低下， IgA含量低[2]，容易交叉感染；患儿家属由于对医院感染知识的缺乏，不注意手卫生，不重视主动