暴发调查的步骤和内容.pptVIP

* 学生发病118例，罹患率21%，班级间罹患率差异有统计学意义 * Descriptive epidemiology showed that, in general, classrooms that did not provide bottled water had higher attack rates, ranging from 10% to 56%. Classrooms that provided bottled water had lower attack rates, ranging from 6.9% to 21%. * 7个班级使用桶装水，6个班级不使用桶装水，无桶装水班级的罹患率是有桶装水班级的2.4倍 * 有桶装水的班级首例6月7日发病后，疫情缓慢升高，至6月12日急据升高至高峰； 无桶装水的班级6月10日发病明显升高，至6月12日达发病高峰；二组人群发病高峰时间一致，11日采取水塔消毒等控制措施后，经过2天（菌痢平均潜伏期）发病明显减少 * * * * * 自备水井A：井深5米，水深3米，水井下方3米为石块砌成，底部有较大缝隙；抽入学校A水塔，未进行消毒处理直接供应男生宿舍附近的两个水池及一个卫生间用水； 自备水井B：井深约30米，以钢管直接打入地下抽水，抽入学校B水塔，未经消毒处理直接供应女生宿舍及另一个卫生间用水； 学校及其周围农户的生活污水均排放到学校周围的水塘，该水塘距离水井A一米，距离水井B5米 * * * * 自备水井A：井深5米，水深3米，水井下方3米为石块砌成，底部有较大缝隙；抽入学校A水塔，未进行消毒处理直接供应男生宿舍附近的两个水池及一个卫生间用水； 自备水井B：井深约30米，以钢管直接打入地下抽水，抽入学校B水塔，未经消毒处理直接供应女生宿舍及另一个卫生间用水； 学校及其周围农户的生活污水均排放到学校周围的水塘，该水塘距离水井A一米，距离水井B5米 * * Local residents and the school discharge raw sewage directly into the pond without treatment. Residents routinely cleaned manure buckets in the pond. [click] at the time of our investigation, dead fish could even be found spotted in the pond. [click] and Well A was located near the pond. * * * * Does the observed number exceed the expected number观察到的数量超过了预计的数量了吗 Compare current numbers with numbers from comparable previous times将目前的数量与以前可比的数量进行对比 Are there any factors that may have led to increased reporting存在可能导致增大报告的任何因素吗 Is it worthwhile to investigate? 值得花时间或精力调查吗？ * * After we made the recommendations based on our investigation, the county government conducted a survey to identify unsafe school wells. * * * Well A Dead fish Environmental Evaluation Well A Residence * 实验室检测结果 标本 份数 检测结果 病人肛拭子 97 64份志贺阳性（5份福氏志贺菌2b） 水井A 1 福氏志贺菌2b 其余标本均未检出志贺氏菌 水井B、水塘水、桶装纯净水 食品从业人员肛拭子 学生饭盒、学生水杯、学校食堂表面 * 调查前的准备 证实暴发存在 核实诊断 制定病例定义、病例搜索、个案访谈 描述三间分布特征 形成假设 验证假设 重新调查并再次验证假设 实施控制措施 调查结果进行交流和反馈 实施控制措施 Time * 如何控制本次暴发？ 如何防止该校再次发生类似暴发？ 如何防止在其他学校发生类似的暴发？ 该调查有什么启示？ 实施控制和预防措施 * 9月份开学后副伤寒暴发未被识别 病例数 降雨量 * 0 20 40 60 80 1 10 20 1 10 20 1 10 20 1 10 20 1 10 20 1 10 20