详解《医疗纠纷预防与处理条例》的新变化和趋势.docVIP

[标签:标题] 详解《医疗纠纷预防与处理条例》的新变化和趋势 一、总体变化 　　一是将以人民调解为主体，院内调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合、相互衔接的ldquo;三调解一保险rdquo;的医疗纠纷预防与处理制度上升为法规。二是解决法律、法规间的不协调问题，做好与《侵权责任法》、《民法通则、总则》、《人民调解法》等有关法律的衔接。三是医疗纠纷处理与行业分开，民事处理与行政处理分开。 　　新《条例》共四章，增加了ldquo;医疗纠纷调解rdquo;的有关内容，删除了ldquo;医疗事故的赔偿rdquo;一章，将原ldquo;医疗事故技术鉴定rdquo;一章与ldquo;医疗事故行政处理与监督rdquo;一章合并为一个ldquo;法条rdquo;，将ldquo;罚则rdquo;修改为ldquo;法律责任rdquo;。 　　(一)规范医疗纠纷民事处理途径，解决医疗纠纷民事处理中赔偿和鉴定两个ldquo;二元化rdquo;的问题。一是医疗纠纷处理增加人民调解的渠道，规定了医疗纠纷民事处理的4条途径是：医患协商、人民调解、行政调解和司法诉讼。二是删除了原《条例》ldquo;医疗事故的赔偿rdquo;，解决与《侵权责任法》医疗损害民事赔偿标准不一致的问题，并对医疗损害鉴定提出了原则性方案。三是强化卫生计生行政部门行政监管职责。卫生计生行政部门可以进行调解处理，同时增加规定：对重大医疗纠纷，卫生计生行政部门应当进行引导、协调，引导医疗纠纷当事人依法解决纠纷。 　　(二)将维护正常医疗秩序、构建和谐医患关系工作成果纳入法制化轨道。一是借鉴司法实践经验，患方当事人提出赔偿请求的，医患双方当事人原则上应当通过人民调解、诉讼等渠道解决，将医疗纠纷处理由医院内引向医院外。二是对医疗纠纷人民调解进行规范。强调医疗纠纷人民调解的专业性，在医疗纠纷人民调解中，设定了启动专家咨询和医疗损害鉴定的要求，为人民调解明晰责任，提供专业意见，保护医患双方合法权益。三是对建立完善医疗风险分担机制进行了原则性规定。医疗机构应当参加医疗责任保险;要求医疗责任保险承保机构应当协同医疗机构、医疗纠纷人民调解组织，及时参与医疗纠纷的处理，并加强机制创新，改善服务，按照合同及时理赔。四是强化依法维权。强调了医疗机构内禁止实施扰乱医疗秩序的行为，明确了相关处置措施，遏制涉医违法犯罪，维护正常医疗秩序 。 　　(三)《条例》明确提出开展诊疗活动应当以患者为中心，加强人文关怀，严格遵守相关法律、规范，恪守职业道德。通过加强医疗质量安全的日常管理，强化医疗服务关键环节和领域的风险防控，突出医疗服务中医患沟通的重要性，从源头预防医疗纠纷。 　　《条例》明确了医疗纠纷处理的原则、途径和程序，重点强调发挥人民调解途径在化解医疗纠纷上的作用，并从鉴定标准、程序和专家库等方面统一规范了诉讼前的医疗损害鉴定活动。 　　《条例》对不遵守医疗质量安全管理要求、出具虚假鉴定结论和尸检报告、编造散布虚假医疗纠纷信息等违法行为，设定了严格的法律责任。 二、具体的变化体现在以下19个方面 　　第一，医方具有高风险预案义务 　　重要条款、制度具体的变化对比 　　旧条例《医疗事故处理条例》第十二条　医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。 　　新条例《医疗纠纷预防与处理条例》第十四条 开展手术、特殊检查、特殊治疗等具有较高医疗风险的诊疗活动，医疗机构应当提前预备应对方案，主动防范突发风险。 　　对实务的影响与发展趋势新条例重在预防，对医疗纠纷(医疗过失行为、医疗损害或者发生医疗事故等)的发生需要高度预防和尽量避免，明确对于手术、特殊检查、特殊治疗等具有较高医疗风险的诊疗活动，具有高风险的预案义务，不仅仅只对医疗事故需要预案，高医疗风险的诊疗活动都需要提前做好预案，防患于未然，尽可能的减少医疗风险是对原来条例过于原则化的具体化、规范化、扩大化。 　　该条实施后，医方不仅需要履行告知义务，获得患者方的知情同意，还需要切实做好预案，主动告知患者潜在风险、控制可能发生的风险，并尽可能的告知患者发生风险后院方可能采取的预防或者应对措施，加强医患沟通，也是新条例以患者为中心，加强人为关怀、医患沟通的重要体现和具体措施。 　　第二，加强病例失真、损毁的惩罚责任 　　重要条款、制度具体的变化对比 　　旧条例《医疗事故处理条例》第九条　严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。 　　第五十八条　医疗机构或者其他有关机构违反本条例的规定，有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正，给予警告;对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分;情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书： 　　(一)承担尸检任务的机构没有正当理由，拒绝进行尸检的; 　　(二)涂改