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患者安全管理 心胸外科、疼痛科 授课人：金 玲 墨菲定律 海因里西法则 奶酪原理 前言 概念、目标 影响护理安全因素 护理安全管理措施 护理安全隐患和防护 目 录/CONTENTS 01. 概念、目标 概念 护理安全管理（nursing safety management）：是运用技术、教育、 管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态，把差错事 故减少到最低限度，防患意外，创造一个安全高效的护理环境，确 保病人生命安全。 护理安全是护理高质量的基础 是护理优质服务的关键 护理安全的意义 1 2 3 4 5 6 护理安全关系到病人预后 护理安全关系到医疗事故 护理安全关系到自身利益 护理安全关系到社会安全 护理安全关系到护理质量 护理安全关系到医院信誉 患者安全的国际形势 据文献报道，在美国、加拿大、新西兰、英国等，住院患者医疗事故的比例在2.9%——16.6%，其中导致死亡占3%——13.6%，2.6%——16.6%导致永久伤残。 患者安全——世界性重要议题 38% 38% 11% 13% 38%医生 38%护士 11% 13% 患者十大安全目标 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 目标二：提高用药安全。 目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。 目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。 目标五：严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。 目标六：建立临床实验室危急值报告制度。 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。 目标八：防范与减少患者压疮发生。 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。 目标十：鼓励患者参与医疗安全。 我院2016年护理不良事件类别 01 05 04 02 03 管道滑脱 跌倒 院内压疮 错漏用药 烫伤 06 07 08 09 10 漏采标本 医嘱执行错误 药物外渗 自杀 其他：服务态度不好引发纠纷等 案例分析 案例1：静脉留置针与输液管脱落，失血过多死亡 案例2：偏瘫患者使用热水袋致烫伤 案例3：剖腹产术后尿管未及时开放导致病人腹胀难忍 案例4：垫纸遗留在臀部致压疮 案例5：给昏迷患者插胃管误入气管且灌入牛奶致死 案例6：误将胃管与氧气管连接，致昏迷病人胃膨胀破裂 案例7：误酒精当蒸馏水放入呼吸机湿化器，致病人酒精中毒死亡 案例8：误将口服药物注入静脉通道致患者死亡 你想要哪种教训？ 12 善于主动学习和借鉴他人经验 护理安全管理的目标 安全事件发生前的管理目标： 避免或减少风险事故形成的机会，预防风险发生、减少忧虑心理 安全事件发生后的管理目标： 迅速采取措施，努力使损失降到最小，影响最小 终极目标： 持续改进 02. 影响护理安全因素 1 2 3 影响护理安全因素 4 5 6 护士 管理层 患者 物质 环境 其他 护士自身因素 1.法律意识较淡薄 2.自我保护意识差 3.缺乏以人为本服务理念 4.缺乏有效的沟通交流 5.缺乏娴熟的专业技能 6.工作责任心不强 7.护理操作中不规范行为 8.临床护理教学的不规范 病人因素 对治愈的期望值过高 病人因素 1 2 3 不良心境 自身素质 物质因素 病人因素 环境因素 19 1、设施与布局 2、环境污染 3、危险品管理 4、病区治安 5、社会环境 管理因素 20 1、思想教育薄弱，安全意识不强，未把安全教育纳入护理管理的重要日程。 2、规章制度不健全，不完善，对职责、制度、常规的督促检查不到位。 3、业务训练未能及时跟上新技术、新业务的发展。 4、管理不力，要求不严，未认真履行管理者的职责，对护理工作中的不安全环节缺乏预见性，未及时采取有效措施。 其他因素 03. 隐患与防护 透过现象看本质 病人因素 冰山一角：所暴露出来的只是事物的一小部分，90%的冰在水面以下 护士自身存在的隐患 病人因素 护士的法律意识淡薄 护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育 只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在性的法律问题 护士自身存在的隐患 病人因素 违反护理技术操作规程 ▲ 未能严格执行操作规程及落实护理核心制度 ▲ 未能严格执行“三查七对”制度。 ▲ 违反消毒隔离、无菌技术操作规程 ▲ 遗忘危重患者的特殊处理 ▲ 特级、一般护理未能按要求巡视病房或及时巡视病房而无记录 极易诱发重大安全事故 护士自身存在的隐患 病人因素 护理病历书写不规范 住院首次护理记录单对病人的跌倒风险评估不客观 告知疾病相关知识无针对性 护理记录单中存在刮、涂、黏现象，记录不及时、不准