指南与共识腹腔镜结直肠癌根治术操作指南.pptxVIP

指南与共识|腹腔镜结直肠癌根治术操作指南 (2018版);;自1991年Jacobs报道首例腹腔镜结肠切除术以来，腹腔镜结直肠手术在全世界被广泛开展。国内首例腹腔镜乙状结肠癌根治术由郑民华教授于1993年成功开展。2006年美国国立综合癌症网络(NCCN)发布的《结肠癌临床实践指南》已推荐腹腔镜技术用于结肠癌根治术，确立了腹腔镜技术在结肠癌手术中的地位。近年来，随着COREN、COLOR Ⅱ、ACOSOGZ6051等高级别循证医学研究结果支持，对符合手术适应证的结直肠癌患者开展腹腔镜手术，已具备充分依据[4-6]。 ;;;1??证据级别和推荐级别;1.2??推荐级别;2??手术适应证和禁忌证;2.2??手术禁忌证;3??手术设备和器械;;4??手术方式和种类;;5??手术基本原则;;?对不同供血动脉系统(肠系膜上动脉或肠系膜下动脉)结直肠癌，区域淋巴结清扫范围遵循相应原则(图1)。 ;由肠系膜上动脉系统供血的结肠癌区域淋巴结清扫范围应包括：(1)D1淋巴结清扫，即肠旁淋巴结清扫。根据肿瘤实际供血动脉情况不同，切除肿瘤边缘近、远端相应长度的肠管，主要包括：① 肿瘤由1支动脉供血且肿瘤位于供血动脉下方，应切除肿瘤边缘远、近端各10 cm肠管(图2A)。②肿瘤由1支动脉供血且该动脉距肿瘤边缘距离10 cm，应切除供血动脉侧肿瘤边缘远端5 cm、肿瘤另一侧10 cm肠管(图2