癌痛标准规范化诊疗.pptVIP

* 中度疼痛（4-6分） 维持当前阿片类药物剂量 考虑是否有特定原因的肿瘤疼痛综合征 疼痛专科医生的咨询 对疼痛辅助药物使用的再评估 轻度疼痛（1-3分） 调整用药剂量以降低副反应 必要时使用疼痛辅助药物 Page ? * 维持止痛治疗 用药调整 转换为口服用药：维持剂量+解救剂量 简化治疗方案以增加患者依从性 定期随访 制定书面随访计划，与患者沟通教育，等 —— 对患者舒适度和功能性恢复的再评估 目标达到 —— 继续随访 目标未达到—— 疼痛筛选及评估；介入治疗的考虑 Page ? * 阿片类药物使用及维持原则 总原则 适合剂量为：有效缓解患者的疼痛，且无不可控制的严重副反应 尽量选择口服，其他途径作为辅助 根据前24小时内使用阿片类药物的总剂量计算增量 同时增加按时以及按需给药的剂量。剂量增加的速度参照症状严重程度。 对乙酰氨基酚剂量 4g/d时，阿片类药物由复合制剂更换为单一制剂 在疼痛评分4，且有不可控制的副反应时，将原剂量降低25%,并再评价疗效 Page ? * 阿片类药物维持治疗原则 慢性持续性疼痛的给药原则： 定期规律给药剂量+爆发痛时的补充剂量 在短效阿片类药物稳定止痛状态后，加用持续、长效止痛药作为基础止痛剂量 在长效止痛药无法控制的爆发痛、活动或体位相关性疼痛发作时加用短效阿片类药物 在患者持续需要补充剂量止痛，或规律给药剂量不能在血药浓度达