浅谈慢性病的健康管理.ppt

幼儿期肥胖以脂肪增生型为主，成年期肥胖以脂肪肥大型为主。 （一）单纯性肥胖症：找不出可能引起肥胖的特殊病因，占95%以上。 1、体质性肥胖症（幼年起病型肥胖症），有以下特点： （1）有肥胖家族史； （2）自幼肥胖； （3）呈全身性分布，肥胖细胞呈增生肥大型； （4）限制饮食及加强运动疗效差，对胰岛素较不敏感。 2，获得性肥胖症（成年起病）特点为： （1）起病于20-25岁。 （2）脂肪细胞呈单纯肥大而无明显增生。 （3）饮食控制和运动的疗效较好，胰岛素的敏感性经治疗可恢复正常。 （二）继发性肥胖症 继发于某些疾病（如甲减、库欣综合征、下丘脑-垂体的炎症、肿瘤、创伤）而引发的。 肥胖的评价指标 体质指数：18.5-23.9，24超重，28肥胖 腰围：男性94cm，女性80cm为肥胖 腰臀围比：男性0.9，女性0.8 标准体重：现有体重/（身高-105）。10%，20% 皮摺厚度： （反映脂肪含量） 脂肪含量：男性25%，女性30%为肥胖。 目测（儿童） 单独采用BMI不能反映因年龄、性别、种族、疾病等因素对体脂含量和分布的不同。 对肌肉很发达的运动员或有水肿的病人→高估肥胖程度； 老年人的肌肉组织与其脂肪组织相比，肌肉组织的减少较多→低估肥胖程度。 一般来说相等BMI值的女性的体脂%﹥大于男性。 BMI的局限性 肥胖的病因 1.遗传因素： 父母体重正常者，其子女肥胖的机率约10%，父母中1人或2人均肥胖者，其子女肥胖机率分别增至50%和80%。 单卵孪生子女生后分开抚养，成年后肥胖发生率是双卵生肥胖率的2倍。 遗传因素是肥胖的易发因素，肥胖是多基因遗传、多后天因素的疾病。 2.进食行为：是影响肥胖症发生的最重要因素。 进餐次数：无论是男性还是女性，进餐次数较少的人发生肥胖的机会和程度高于进餐次数稍多的人。 快餐食品、喜欢甜食 进食速度 经常暴饮暴食 夜间加餐 进食量 3.体力活动过少： 现代生活的便捷 不爱活动； 因肢体伤残或患某些疾病； 某些运动员在停止经常性锻炼后末能及时相应地减少其能量摄入。 4.继发性因素：脑炎后、垂体疾病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、药物等。 5.社会因素： 可选择的食物品种丰富 在外就餐几率增多 购买现成的加工食品及快餐食品的情况增多 电视广告宣传诱导 摄入能量=食物重量×能量密度×吸收率 消耗能量=基础代谢+体力活动+其它消耗 其它消耗 = SDA、发烧、药物、生长发育、疾病 消化 吸收率 SDA 碳水化合物 98% 5-6% 脂肪 95% 4-5% 蛋白 92% 30% 肥胖的饮食治疗原则 规律进餐，定时定量，少吃多餐，细嚼慢咽。合理控制热能。 限制脂肪：25%-30%，限制糖类：40%-55%，保证蛋白质供给：20%-30%。适当增加膳食纤维。足够而平衡的维生素和矿物质供应。 不吃洋快餐，不吃夜霄，不吃零食，不吃方便食品，不喝甜饮料。 尽量吃低GI类食物，适量中GI，避免高GI类食物 控制“情绪饮食”。减少外出就餐。 烹调方式：以凉拌、清蒸、汆、煮等为主，禁用油炸和油煎的方式。餐次合理分配。 少吃盐及嘌呤（限制钠的摄入，以免体重减轻时发生水钠潴留，并对降低血压及减少食欲也有好处） 持之以恒，防止反弹。 行为矫正：打扫剩饭、进食速度过快、生气大吃一顿等 宜多吃的食物 不宜多吃的食物 餐次分配 及 进餐注意事项 三餐能量分配：早27%、午49%、晚24%。 少食多餐，最好在上午、下午进食水果等，减少正餐时饥饿感。 切忌不吃早晚饭，以免下一顿反而摄入过多热量。 进食不要过快，细嚼慢咽，一旦有饱腹感立即停止进食。 进餐时不要看电视、看报时等分散精力。 切忌暴饮暴食、吃夜宵。 忌吃零食、偏食、常外出吃饭、喝酒 运动减肥 在饮食控制的同时加强有氧的体力活动和锻炼。（3，5，7法则） 消耗能量营养素的顺序：碳水化合物——脂肪——蛋白质 痛风 一、概述 定义 痛风是指遗传性或获得性嘌呤代谢障碍，血尿酸增高伴有组织损伤的一组疾病。 发病的先决条件：血尿酸增高，尿酸为嘌呤代谢的最终产物。 年龄：任何年龄，但以中年以上居多。 原因：遗传因素、酗酒、饮食、疲劳、感染、局部受 伤等诱发。 表现 痛风性急性关节痛、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形。 尿酸从肾脏排出过多，引起慢性间质性肾炎、尿酸性肾结石。 痛风常伴有高血压、高血脂、糖尿病 痛风病人总的饮食原则 一、控制总热量、控制体重：痛风患者要保持或达到理想体重，最好能使自己的体重低于理想体重10%～15%，一般每日每千克体重能量给于25千卡 二、低蛋白饮食：应给予痛风患者每公体重0.4～0.5