多发性骨髓瘤诊治共识及展望.PPTVIP

多发性骨髓瘤的分类 冒烟型多发性骨髓瘤（无症状） 活动性多发性骨髓瘤（有症状） Jesus F. San-Miguel ASH2009 新药联合诱导方案优于VAD方案 “新药＋移植”是年轻MM患者的最佳选择 维持治疗 IFN维持治疗没有信服的证据 沙利度胺维持可提高完全缓解率并延长无进展生存和总生存 其他新药在移植前和移植后的作用正在进行评估 临床试验使用的药物和推荐等级 Irene M. Ghobrial ASH2009 复发/难治MM的治疗 沙利度胺联合地塞米松和/或化疗 硼替佐米单药或联合地塞米松或化疗 来那度胺（联合地塞米松） 使用新药后，复发患者的总生存获得显著提高 个体化 多药联合 骨病的治疗 ①双膦酸盐：包括氯膦酸二钠、帕米膦酸二钠、唑来膦酸、伊班膦酸。使用前后注意监测肾功能，使用时间目前没有定论，一般不少于2年 。 ②手术治疗：在有长骨病理性骨折或脊柱骨折压迫脊髓可行手术治疗，有症状的脊柱压缩性骨折可行脊柱后凸成形术； ③放疗：剧烈的疼痛，止痛效果不佳时，可以局部低剂量放疗，在干细胞采集前，避免全身放疗。 其他并发症处理 高钙血症 水化、利尿 使用双膦酸盐 糖皮质激素和/或降钙素 贫血 可考虑促红细胞生成素治疗 高粘滞血症 血浆置换 感染 积极治疗各种感染，按免疫低下原则进行处理 肾功能不全 水化利尿（减少尿酸形成和促进尿酸排泄） 有肾功能衰