静脉留置针那些事儿.pptVIP

课后小测验 1：静脉留置针有效时间（）A 2~3天 B 3~4天 C 2~7天 D 3~7天 2：静脉留置针皮肤消毒面积（）A 6*6cm B 4*4cm C 5*5cm D 8*8cm 3：静脉留置针的常见分类（）A安全型 B 直型 C Y型 D开放式 E 密闭式 4：静脉留置针的常见并发症（）A静脉炎 B到管堵塞 C液体渗漏 P皮肤瘙痒 D导管回血 5：静脉留置针的正确封管手法（）A脉冲 B 直冲 C 脉冲+直冲 2016.8.19 熊韶华 静脉留置针的那些事儿？ 1 2 静脉留置针相关理论 静脉留置针操作要点 3 并发症的预防及处理 学习内容 4 静脉留置针质量标准 一、静脉留置针相关理论 静脉留置针及其种类 静脉留置针结构 静脉留置针的优点及适应症 静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择 什么是静脉留置针？分类是什么？ 什么是开放式留置针？ 静脉留置针及其种类 普 通 直 式 普 通 带 翼 封闭式直型 封闭式Y型 静脉留置针及其种类 什么是密闭式留置针？ 头皮式直型 头皮式Y型 什么是安全型留置针？ 静脉留置针及其种类 小夹子 针柄 针尖 肝素帽 白色隔离塞 延长管 导管 留置针基本组成 小夹子 静脉留置针结构 莱距离 静脉留置针的优点及适应症 适用于：躁动不安的患者 每天输液量较多的患者 需分次用药或保留通道随时用药的患者 疗程在2-14天的患者 留置时间：72-96小时 留置针的优点：导管柔软，不易损伤血管，防止渗漏 避免每天穿刺，减轻痛苦，保护血管 病人输液时可活动肢体，提高舒适度 可随时用药，保证患者安全 可提高工作效率及护理质量 流速 应用 19~25ml/min 小儿 细小血管 33~36ml/min 输液 55~65ml/min 输血 76~105ml/min 手术室/急诊 头皮针 5.5# 7# 9# 12# 规格 24G 22G 20G 18G 颜色 静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择 不同规格、型号、颜色及流速 手背静脉 周围静脉 下肢静脉 不同部位静脉的回心血流量 手背及前臂静脉：1-95ml/分 肘部及上臂静脉：100-300ml/分 锁骨下静脉：1000-1500ml/分 上腔静脉：2000-2500ml/分 留置针型号选择原则 INS标准：尽量选择最短，最小型号，能满足治疗需求即可，以保 证充分的血液回流 穿刺部位的选择 粗直、弹性好、血流丰富、避开静脉瓣 成人应避免下肢静脉穿刺;婴儿避开手部或手指穿刺 从上肢远心端的血管向近心端血管穿刺 穿刺时避开肢体关节、触诊时疼痛的区域、受损的血管（如淤紫、渗出、硬化或条索状的血管） 避免在乳腺癌根治术后患肢、脑血管意外后的患肢穿刺 二 静脉留置针操作要点 正确穿刺 手法 留置针型号选择 血管选择 记录 在标签上记录穿刺日期时间及责任人 观察评价 有无静脉炎或液体渗漏 输液滴数是否相符 及时更换液体或拔针 听取患者主诉 宣教 留置期间穿刺侧手臂可适当活动，避免剧烈运动或用力过度 避免手臂长时间下垂，睡觉时不要压迫穿刺的血管 穿脱衣时防止导管脱出，先穿穿刺侧手臂，后脱穿刺侧手臂 洗澡时注意防水，用保鲜膜包裹 贴膜松脱或卷边及时告知护士 穿刺部位异常如疼痛或穿刺点渗血及时告知护士 静脉炎 液体渗漏 导管回血 导管堵塞 三、留置中并发症的预防及处理 静脉炎分类 化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎 静脉炎分级 根据疼痛、红肿和条索状的程度分为0-4级 化学性静脉炎相关因素 药物PH值：过酸或过碱均可对血管造成不可修复的损伤 pH值＜5或＞9的药物不宜在外周静脉输注 药物渗透压：渗透压＜240或＞600的药物不宜在外周静脉输 注 血液稀释不充足 ：与输液速度有关 小静脉、粗导管 刺激性药物输注后没有进行充分冲管 消毒剂未待干 化学性静脉炎的预防及处理 充分的血液稀释 首选 合理酸碱溶液稀释 合理选择血管通路及器材 酌情加大溶液稀释量 减慢输液速度 机械性静脉炎 原因：物理刺激所致 相关因素：导管留置状态