第四节-清脏腑热.pptVIP

第四节 清脏腑热 一．?? 方剂配伍特点： 二．?? 功用特点：清某经某脏某腑之热 三．?? 主治证：脏腑热证 **导赤散 [方源]《小儿药证直诀》 [组成] 生地黄 木通 甘草梢各6 竹叶3 [功用] 清心利水养阴。 [主治]： 心经火热证 症状分析： 心经热盛：心胸烦热，口渴面赤，饮冷， 口舌生疮 ； 心热移于小肠：小溲赤涩刺痛， 舌红，脉数。 方 解 君：木通：清心降火，利水通淋 臣：生地：清心养阴 *木通配生地，利水不伤阴，养阴不恋邪， 共用以清心泄热。 佐使：竹叶：清心除烦，引热下行； 生甘草梢：（1）直达茎中清热而止淋痛， （2）调和诸药，使泻火不伐胃 本方证属“水虚火不实”，故不用黄连直泻心火。小儿稚阴稚阳之体，易寒易热，易虚易实，本方治疗小儿心热之偏于实或偏于虚者，皆收其功。 若心经实热，须加黄连，甚者更加大黄， 釜底抽薪之法。P82 配伍特点 1.清利并进，清心利尿通淋。 2.利补兼施，利水通淋而不伤阴，养阴生津而不恋邪 。 小儿稚阴稚阳之体，故治实当防其虚，治虚应防其实，本方的配伍特点最宜于小儿。 用方指征 心胸烦热，口渴，口舌生疮，或小便赤 涩，舌红，脉数 。 加减运用 心火较盛，加黄连以清心泻火； 心热下移小肠，小便不通，加车前子、赤茯苓以增清热利水之功 。 **龙胆泻肝汤 《医方集解》 组成 龙胆草6、黄芩9、栀子9、车前子9、木通6、泽泻9、生地6、当归3、柴胡6、生甘草6 （10味药） 功 用 清肝胆实火，泻下焦湿热。 主治 1. 肝胆实火上炎证 症状：头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿等 2. 肝胆湿热下注证 症状： 阴肿，阴痒，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红，苔黄腻，脉弦数有力。 方 解 君：龙胆草：清肝胆实火，泻肝胆湿热，凉肝猛将 臣：黄芩、栀子：泻火解毒，清热燥湿 佐：车前子、木通、泽泻：清利湿热下行 生地、当归：养阴补血柔肝，防苦燥渗利伤阴； 佐使：柴胡：疏肝胆理气，使气疏而热郁解， 合黄芩解肝胆之热，加强清上之力 引诸药归于肝胆之经 生甘草：清热缓肝，和中调药。 配伍特点 1.泻中有补，使祛邪不伤正，泻火不伐胃。 2.降中有升，条达肝气，疏畅气机。 3.清泻与渗利并用，以清泻为主。 运用 用方指征：口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数有力属肝胆实火上炎，肝经湿热下注者。 加减运用： 1.肝胆实火偏盛而湿不明显者，可重用清肝热药，少用利湿药； 2.肝胆湿盛而热轻者，可加强利湿药，减轻泻火药及养阴用量； 运用 3.肝火上炎之头痛眩晕，目赤多眵，口苦易怒，可加菊花、桑叶清肝明目； 4.小便淋浊涩痛，加瞿麦、海金砂清热利水通淋； 5.玉茎生疮，或阴囊肿痛，加连翘，黄连，大黄泻火解毒。 使用注意：本方药多苦寒，非肝胆实火之证，不宜用之。 歌诀 龙胆泻肝通泽柴,车前生地草归偕; 栀芩泻热清肝胆,湿热实邪力能排. 左金丸 功效: 清泻肝火,降逆止呕. 主治: 肝火犯胃证.症见呕吐吞酸,胁痛口苦,舌红苔黄,脉弦数. 黄连:重用,苦寒, 清泻肝火,又清胃火; 吴茱萸:反佐,辛热, 开郁,降逆止呕. 黄连与吴茱萸用量为 (6:1). 配伍特点:辛开苦降,肝胃同治. ** 泻 白 散 [方源]《小儿药证直诀》 [组成] 地骨皮 桑白皮各15 粳米10 甘草3 [功用] 清泻肺热，平喘止咳。 · [主治] 肺热喘咳证 病因病机：肺有伏火郁热，肺气壅阻。 症状：气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数 。 此时正气未伤，伏火不甚。 方 解 君：桑白皮15：清泻肺热，止咳平喘。 臣：地骨皮15：清热养阴， 助君药泻肺中伏火。 佐使：粳米 养胃和中，培土生金 炙甘草3 甘缓和药，使君臣清上之 性缓留于上，泻肺之力缓行于下。 用方指征 喘咳气急，皮肤蒸热，舌红苔黄，脉细数 加减运用 肺经热重，可加黄芩、知母等增强清泄肺热之效 燥热咳嗽者，可加瓜蒌皮、川贝、麦冬、沙参以润肺止咳 喘甚，加苏子、杏仁、葶苈子降气平喘。 附方：葶苈大枣泻肺汤，即两味组成。 泻肺行水，下气平喘。