细胞、组织的适应与损伤.docVIP

第一章 细胞、组织的适应和损伤 一、基本要求 （五）细胞变性和细胞内外物质蓄积 二、形态观察指导 　　　 1、肝细胞水肿 （一）萎缩 　 　　2、肝细胞脂肪变 1、心脏萎缩 　　 3、玻璃样变 2、脑萎缩 　　　 （六）细胞死亡 3、肾压迫性萎缩、肾盂积水 　　 1、凝固性坏死 （二）肥大 　　 2、凝固性坏死 （三）增生 　　 3、液化性坏死 （四）化生 　　　　　　　　　 　 三、专业词汇 １、胃粘膜肠上皮化生　　　　 　　　 四、相关基础医学课程综合复习参考纲目 ２、子宫颈粘膜鳞状上皮化生　　　　 ３、支气管粘膜鳞状上皮化生 一、基本要求 （一）掌握细胞、组织的适应１和损伤２的有关概念。 （二）掌握细胞、组织损伤的原因、病理变化和发生机制。 二、形态观察指导 萎缩 [萎缩３的概念？类型？后果] 1、心脏萎缩 [原因？] 肉眼　标本为老年人的心脏，体积变小（正常心脏大致相当于本人右拳大小），心脏表面的冠状动脉蛇行样迂曲[原因？]心肌呈棕裼色[原因]，故称褐色萎缩(4) 镜下　心肌纤维变细，排列稀疏，细胞核两端的胞浆内可见细小褐色颗粒，即脂褐素。[脂褐素的来源和意义？] 萎缩 [脑萎缩5的原因？后果？] 肉眼 标本为老年人的大脑。大脑两半球对称地弥漫性缩小，脑回变窄，脑沟变宽（尤以额叶明显）。 压迫性萎缩——肾盂积水 （肾盂积水6的原因？） 肉眼 标本为成人的肾脏。外观上，肾体积增大。剖面：肾盂和肾盏囊性扩张，皮质变薄；囊腔内充满尿液（继发感染时变为脓性，即肾盂积脓）。 （二）肥大 [肥大7的概念？类型？] 肉眼 高血压患者的心脏（高血压心脏病——左心室心肌代偿性肥大（8）。高血压病时，外周循环阻力增加，左心室心肌排血负荷增加，致使心肌代偿性肥大，左心室明显增厚（向心性肥厚，正常厚度约1cm）. (三)增生 （增生（9的概念？） 镜下 慢性炎症时的复层鳞状上皮增生。皮肤和食管、咽、喉、子宫颈等处粘膜发生炎症时，其表被的复层鳞状上皮增生；上皮组织因细胞层次增多而不同程度地增厚。增生的上皮细胞形态上大致正常。 肉眼 结节性甲状腺肿。 （四）化生 1、胃粘膜肠上皮化生（肠化11） 镜下 胃窦粘膜组织。胃粘膜内固有的粘液腺体部分地被肠型上皮替代。化生的肠型吸收上皮细胞胞浆粉染、游离缘致密（刷状缘）。常有杯状细胞掺杂其间，有时可见潘氏细胞（胞浆中含有嗜酸性颗粒）。 2、子宫颈粘膜鳞状上皮化生（鳞化12） 镜下 子宫颈组织。子宫颈粘膜固有的柱状上皮细胞被复层鳞状上皮替代。 3、支气管粘膜鳞状上皮化生（鳞化） 镜下 支气管固有的纤毛柱状上皮细胞部分地被复层鳞状上皮替代。 （五）细胞变性和细胞内外的物质蓄积（13） （变性(14)的概念？类型？） 1、肝细胞水肿(15)（水变性(16)） (细胞水肿的概念？机制？后果？) 镜下-01 急性轻型病毒性肝炎患者的肝穿刺组织切片。肝细胞因胞浆内水含量增多而明显变大，胞浆淡染，透明、非常显著水肿增大的肝细胞称为肝细胞“气球样变”；肝细胞核的形态大致正常。观察水肿的肝细胞时，注意与切片中形态上大致正常的肝细胞进行对比。 2、肝细胞脂肪变(17)(脂肪变性(18)) {概念？机制？后果？} 肉眼 肝脏的色泽由正常时的暗红变为淡黄，包膜紧张，边缘纯圆；用苏丹III(一种脂溶性染料)浸染时，脂肪变性的肝呈现红色。 镜下-02 低倍镜下，许多肝细胞胞浆内含有空泡（该空泡处原为脂滴，制作石蜡切片时被有机溶剂溶去。）高倍镜下，脂肪变性的肝细胞增大，胞浆内的脂滴空泡大小不等，有的脂滴细小；有的脂滴融合成一个大脂泡，并将肝细胞核压向边缘，形似脂肪细胞；有时数个严重脂肪变性的肝细胞融合成较大的脂囊。（脂囊的病理学意义？） 3、玻璃样变19（玻璃样变性20） （概念？类型？） 结缔组织玻璃样变——脾包膜玻璃样变 肉眼 脾脏因慢性淤血而肿大（即慢性淤血性肿大，因门静脉高压所致，最常见于肝硬化），继发脾周围炎。脾包膜因脾周围炎所致的纤维增生而增厚并玻璃样变。剖面上，增厚并玻璃样变的脾包膜呈现灰白色、半透明、均质、如毛玻璃样。 2）结缔组织玻璃样变——主动脉粥硬化时动脉内膜斑块的玻璃样变。 肉眼 主动脉的内膜因发生