带旋髂深血管蒂骨瓣移植.pptVIP

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头坏死 吴杰 —— 长沙南雅医院 旋髂深血管解剖图 旋髂深血管解剖图 手术方法 采用改良的Simth-Petersen切口； 在硬膜外麻醉下沿髂嵴内侧切断腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横筋膜下、显露旋髂深血管束，向近心端游离旋髂深血管束至髂外血管根部，向远端沿髂骨内板游离至髂嵴中部。沿扩筋膜张肌和缝匠肌间隙钝性分离，结扎旋股外侧动脉，将缝匠肌和股直肌向内侧牵开，十字切开关节囊，清除关节内游离体及增生滑膜组织，修整股骨头增生、变性炎性滑膜。于股骨颈前下至股骨头颈交界处，延股骨颈纵轴方向偏外侧15度角凿开4.5cm*2.0cm*2.0cm的骨槽。30度异性扁凿潜行凿取1.5cm至股骨头软骨下0.5cm。清除股骨头内死骨及囊性变，于髂前上棘后1.5CM处凿取带血管和含内外板骨膜的髂骨5.0cm*2.0cm*2.0cm。勿损伤股外侧皮神经，松质骨打压植入股骨头，将带血管蒂髂骨块顺血管端骨膜下剥离20mm-25mm，通过髂腰肌隧道，嵌插固定于股骨颈部骨槽内。髋关节内放置一22号橡胶引流管，髂骨取骨部位放置一块橡胶引流膜，逐层关闭切口。 术后处理 绝对禁止吸烟，住无烟病房； 术后患肢穿丁字鞋以防旋转； 抗生素使用3天； 术后12小时即开始行肌肉收锻炼； 12h内切口引流