一点点临床问题.docxVIP

1.下列哪种抗体最常出现于急进性肾小球肾炎I型患者 A．抗肾小球基底膜抗体B．抗核抗体C．抗双链DNA抗体D．抗中性粒细胞胞浆抗体 E．抗平滑肌抗体 A 解题思路：急进型肾小球肾炎根据免疫病理分为三型，记住三型各自的具体名称有助于本题的解答：I型是抗肾小球基底膜型，免疫学检查抗GBM抗体(+)；Ⅱ型是免疫复合物型，患者的血循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性，并可伴血清C3降低；Ⅲ型为少免疫复合物型，50%～80%为原发性小血管炎所致肾损害，故提示血管炎病变的ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）常阳性。 2. 70岁女性,跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动,但餐叉状畸形明显，该患最可能的诊断是 A、右腕关节脱位 B、右舟状骨骨折 C、右腕Colles(科雷)骨折 D、尺骨茎突骨折 E、右腕关节挫伤 C 解题思路：Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折。它是最常见的骨折之一，约占所有骨折的6.7％，好发于老年人，女性较多，有“老年性骨折”之称。 3.骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是 A、采用橡皮导尿管导尿 B、采用金属导尿管导尿 C、膀胱穿刺 D、膀胱造瘘