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PTCA术及护理 单击进入下一页 病人准备 解释手术目的。家属签字同意；冠状动脉造影。查出凝血时间及BPC计数。配血。做普鲁卡因和碘过敏试验；查肝肾功能、血尿常规、电解质、心电图、X线，备皮。术前晚用镇静剂。术晨禁食、禁水、镇静。 单击进入下一页 环境准备 环境清洁、无尘，室温不低于200C。 单击进入下一页 医务人员准备 洗手、带口罩、带帽子。 单击进入下一页 物品准备 消毒皮肤物品、PTCA穿刺包、造影剂、麻醉剂、生理盐水、肝素钠、无菌手套、沙袋、抢救药物、心电监护仪、除颤仪。 单击进入下一页 病人平卧连接心电监护仪 单击进入下一页 常规消毒穿刺点 单击进入下一页 局 麻 单击进入下一页 穿刺或插管 将导管鞘插入股动脉，导引管插入导管鞘，送至欲扩张的冠状动脉口，行冠状动脉造影，插入导引钢丝。术中每隔1h补充肝素2000U。 单击进入下一页 放球囊 将球囊沿导引钢丝送至欲扩张处。 单击进入下一页 扩张球囊 向球囊内注入造影剂，持续30～120秒，可重复多次，直到扩张结果满意。 单击进入下一页 回抽造影剂 单击进入下一页 退出导引钢丝和球囊 保留导管鞘，并在皮肤入口处缝一针，使导管鞘固定。 单击进入下一页 盖纱布、固定 单击进入下一页 整理用物、记录 单击进入下一页 护 理 单击进入下一页 用药护理 术前术后服用抗血小板聚集药 单击进入下一页 使用肝素 肝素持续静滴3～5天，每天检查出凝血时间 单击进入下一页 术后4小时左右拔除导管鞘。局部压迫止血15分钟，直至局部出血停止，沙袋加压包扎4h。注意观察足背动脉搏动情况。 拔除导管鞘 单击进入下一页 术后心电监护24小时。观察生命体征，保持静脉通道通畅。 观 察 单击进入下一页 半年后复查，做冠脉造影。 复 查 单击进入下一页