肿瘤命名和编码.ppt

* G：对组织学等级和分化程度的编码(第六位数) 规则G：对诊断状态中描述的情况指定最高等级或分化程度的编码。 e.g: “中等分化鳞细胞癌伴低分化区”, 应为M-8070∕33。而不是M-8070∕32。 “间变性鳞状细胞癌”，为M-8070∕34。 * 淋巴瘤与白血病的第六位编码 在ICD-O-3中，细胞的谱系反映在四位数的组织学编码中，不需要附加的等级或分化程度编码(第六位数)。 ICD-O-3 第13~15页列出了具有ICD-O编码的WHO造血和淋巴样肿瘤分类。 * H：与部位相关的形态学术语 规则H：如果在诊断中未指出解剖学部位时，则使用提供的解剖学编码。如果已知肿瘤发生在另一部位，则这个解剖学编码可以不予理睬。 在ICD-O-3的形态学编码后面括号中提供了解剖学编码。当诊断中没有给出解剖学部位时，可以使用ICD-O-3中形态学编码后面的解剖学编码。 如果诊断中给出了不同的原发部位时，解剖学编码到诊断中给出的解剖部位。 * 与部位相关的形态学术语例子 形态学 术语 ICD-O解剖学 (通常的原发部位) 其他原发部位 M-8090∕3 基底细胞癌 C44. ＿ 皮肤 C51. ＿ 外阴 C60. ＿ 阴茎 ﹍﹍生殖器官皮肤 M-938-M-948 神经胶质瘤 C71. ＿ 脑 C72.0 脊索 M-8500∕3 浸润性导管癌，NOS C50. ＿ 乳房 C07.9 腮腺 C08. ＿ 涎腺 C25. ＿ 胰 M-8470∕3 粘液性囊腺癌，NOS C56.9 卵巢 C25. ＿ 胰 C34. ＿ 肺 * 一个不寻常但可能存在的例子 “肾的骨肉瘤”： 经过彻底检查，确定骨癌没有转移到肾，则编码到肾C64.9。 如果为骨癌(骨肉瘤)转移到肾，应编码到骨C41.9。 * J：复合性形态学诊断 规则J：在一个复合性术语中，如果术语未在ICD-O中列出，则可以改变词根的次序。 某些肿瘤具有不止一个组织学分型。 大多数复合词在ICD-O中列出。 e.g: “混合性腺癌和鳞状细胞癌” M-8560 ∕3 “乳头状和滤泡性腺癌” M-8340 ∕3 “混合性基底鳞状细胞癌”　 M-8094 ∕3 “纤维粘液肉瘤” M-8811 ∕3，但“粘液纤维肉瘤”未出现，二者词根是颠倒的，但二者是相同的， 后者也编码到M-8811 ∕3 * K:对具有多个形态学术语的诊断进行编码 规则K：当没有单一的编码可以包括所有诊断术语时，如果单一肿瘤的诊断包括了具有不同编码号的两个修饰性形容词，则使用在数值上更高的编码号。 e.g:“移行细胞上皮样癌”，在单一肿瘤包括两种细胞类型。 “移行细胞，NOS”编码：M-8120∕3， “上皮样癌，NOS”编码：M-8070∕3， 选择M-8120 ∕3为本例编码。 * 多部位原发肿瘤的国际规则 IARC的工作组提出： 1.两个以上原发性肿瘤同时存在 2.原发性肿瘤：在原发部位或组织中发生，不是扩散，不是复发，不是转移 3.在一个器官或成对的器官、组织应该只出现一个肿瘤。 * 在定义多原发癌症时被认为是单一部位的部位编码组合 实际发病部位 组合部位简称 登记编码 C01、C02 舌 C02.9 C00、C03、C04、C05、C06 口腔 C06.9 C09、C10、C12、C13、C14 咽 C14.0 C19、C20 直肠 C20.9 C23、C24 胆道 C24.9 C33、C34 肺 C34.9 C40、C41 骨 C41.9 C65、C66、C67、C68 泌尿系统 C68.9 * 多灶性肿瘤 多灶性肿瘤（多焦点/多中心性肿瘤） 视为单个癌症 从表面上看是离散的多个肿块 也不是相同部位或组织的原发性肿瘤的扩散和转移 如膀胱多灶性肿瘤 * 规则3不适用于两种情况 4.1全身性（或多灶性）癌症可能涉及同一个体不同器官，但只计做一次：卡波西肉瘤和造血系统肿瘤(淋巴瘤、白血病) 4.2肿瘤的形态学不同组，应为多发性肿瘤（即便它们的诊断在同一时间、同一部位） * 组织学类型不同的恶性肿瘤分组-1 1 鳞状和移行细胞癌 8051-8084，8120-8131 2 基底细胞癌 8090-8110 3 腺癌 8140-8149，8160-8162，8190-8221， 8260-8337，8350-8551，8570-8576，8940-8941 4 其它特指类型癌 8030-8046，8150-8157，8170-8180， 8230-8255，8340-8347，8560-8562，8580-8671 （5） 非特指