郑州大学临床医学病理学课堂-炎症.ppt

（二）渗出性炎症 疖和痈 （1）疖 A.概念：是单个毛囊、所属皮脂腺及周 围组织的急性化脓性炎症 B.病因：多为金黄色葡萄球菌 C.好发部位：毛囊和皮脂腺丰富的部位， 如头、颈、面及背部等 D.病理变化： （二）渗出性炎症 （2）痈 A.概念：是多个相邻的毛囊、所属皮脂 腺或汗腺的急性化脓性炎症，或由多 个疖融合而成 B.病因：金黄色葡萄球菌 C.病理变化：在皮下脂肪、筋膜组织中 可形成许多相互沟通的脓腔，皮肤表 面可有多个开口 （二）渗出性炎症 Ⅲ.蜂窝织炎（phlegmonous inflammation） 概念：疏松组织内弥漫性化脓性炎症 好发部位：皮下、肌肉及阑尾等处 病因及发生机制： 溶血性链球菌（分泌透明质酸酶、链激 酶和卵磷脂酶） （二）渗出性炎症 病变特点： （1）组织明显充血、水肿，内有大量的中 性粒细胞弥漫性浸润 （2）病变组织无明显的坏死，无脓腔形成 （3）病变与周围组织分界不清 （二）渗出性炎症 结局： 举例：急性蜂窝织性阑尾炎 （二）渗出性炎症 4.出血性炎症（hemorrhagic inflammation） 不是一种独立的炎症类型 说明炎症病灶内血管壁损害严重 病因：毒力较强的病原体 常与其它类型的渗出性炎症混合出现 （二）渗出性炎症 5.卡他性炎症（catarrhal inflammation） 是一种发生于粘膜的、且伴有大量粘液分泌的渗出性炎症 区别于其它渗出性炎症 分为浆液性卡他性炎和化脓性卡他性炎 举例： （三）增生性炎症 概念：以纤维母细胞、上皮细胞及实 质细胞等增生为主要特征的炎症 一般临床经过缓慢，症状和体征也不 明显，但也有呈急性经过的 （三）增生性炎症 分类 1.非特异性慢性炎（一般性增生性炎症） 2.慢性肉芽性炎症 3.炎性息肉 4.炎性假瘤 1.非特异性慢性炎 病变特点 （1）炎症病灶内主要是巨噬细胞、淋巴细 胞和浆细胞浸润（慢性脓肿例外） （2）纤维母细胞及小血管增生（纤维化） （3）炎症局部组织的实质细胞可明显增生 2.慢性肉芽性炎症（chronic granulomatous inflammation） 概念：以在炎症局部形成的主要由巨噬细胞增生构成的境界清楚的结节状病变为特征的慢性炎症。此结节状病变称肉芽肿（granuloma） 常见病因 （1）微生物感染 A.某些细菌：结核、麻风、梅毒 B.真菌和寄生虫：组织胞浆菌病,血吸虫 2.慢性肉芽性炎症 （2）异物 A.外源性的：手术缝线、木刺等； B.内源性的：尿酸盐和胆固醇结晶、角化蛋白、坏死骨等 （3）药物 别嘌呤醇（治痛风药）、保泰松（抗风湿药）、磺胺引起的肝肉芽肿 （4）不明原因 如Crohn’s病、肉样瘤病（结节病）、Wegener’s肉芽肿 2.慢性肉芽性炎症 常见类型 （1）感染性肉芽肿 （2）异物性肉芽肿 3.炎性息肉（inflammatory polyp） 概念：在致炎因子的长期刺激下，炎症局部粘膜上皮、腺体及肉芽组织增生而形成的突出于粘膜表面并带有蒂的肿物 好发部位：鼻、宫颈及肠粘膜等处 病理变化 4.炎性假瘤（inflammatory pseudotumor） 概念：在致炎因子的作用下，局部组织、细胞的炎性增生形成了一个境界清楚的肿瘤样结节或团块，肉眼或X线下观察似肿瘤 好发部位：眼眶及肺 病理变化： 炎症的结局（1） 痊愈 迁延不愈、转为慢性 蔓延扩散 1.局部扩散 2.淋巴道扩散 3.血道扩散 炎症的结局（2） （1）菌血症（bacteremia）：细菌由局部 病灶入血，但无全身中毒症状，此时 血液中可查到细菌 （2）毒血症（toxemia）：细菌毒素或毒 性代谢产物被吸收入血，临床上可出 现全身中毒症状，同时伴有心、肝、 肾等实质细胞的变性或坏死 炎症的结局（3） （3）败血症（septicemia）：毒力强的细 菌进入血液中大量繁殖并产生毒素， 引起全身中毒症状，血液培养阳性 （4）脓毒血症（pyemia）：由化脓菌引起 的败血症发展而来，细菌随血流到达 全身，常在肺、肾、肝和脑等处形成 多发性栓塞性小脓肿 学习重点 掌握炎症的基本病变 掌握炎症介质的概念及常见炎症介质的 来源、作用 掌握各种渗出性炎症的病变特点 掌握各种增生性炎症的概念及类型 熟悉炎症结局 * ? * 2.炎症的全身反应（1） （1）发热 A.见于炎症性疾病，特别是微生物感染