头晕、脑供血不足).pptVIP

头晕/眩晕与“脑缺血或脑供血不足” ——神经科医生的某些诊断误区 引言 头晕/眩晕的主要病因包括前庭周围性、精神性和中枢性 中枢性在病因中所占的比例不足10％，作为中枢性头晕/眩晕中一部分的后循环缺血在全部头晕/眩晕病人所占的比例就更少 而目前在神经科就诊的大量头晕/眩晕患者被随意诊断为缺血所致，而这些被误诊的患者多数是焦虑/抑郁所致或伴随明显的焦虑抑郁 诊断脑缺血/脑供血不足证据的剖析 后循环缺血(PCI)认识的历史 后循环缺血的范围 后循环缺血包括 后循环短暂性脑缺血发作(TIA) 后循环脑梗死 VBI与PCI的不同之处 诊断脑缺血/脑供血不足证据的剖析 TCD被滥用和误用 在神经科被误用和滥用的检查方法之最就是经颅多普勒超声（TCD） 而TCD在中国所犯最严重的错误也是根据血流速度的改变作出“脑供血不足”的诊断 门诊就诊的头晕/眩晕病人中，有相当一部分是做过TCD的 TCD被滥用和误用 病人常常已经被头晕/眩晕折磨很久了，就诊时坐下的第一句话是“大夫我头晕”，第二句话是“我有脑供血不足”。然后就会从包里拿出TCD诊断报告，上面往往赫然写着“椎基底动脉供血不足”，有了这样的诊断报告不容病人不相信自己有供血不足 TCD被滥用和误用 TCD简介 TCD的临床应用或临床意义 无缺血症状高危病人脑动脉狭窄的筛查 缺血性卒中/TIA的病因诊断和发病机制诊断 危重病人监护