第二章第六节-慢性阻塞性肺疾病病人的护理.pptVIP

1．了解慢性阻塞性肺疾病的概念及健康史。 2．熟悉慢性阻塞性肺疾病的实验室及其他检查。 3．掌握慢性阻塞性肺疾病病人的临床表现、护理措施及健康教育。 4．熟练掌握慢性阻塞性肺疾病病人的评估及护理。 5．具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协作精神。 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一组以慢性、持续性气流受限为特征的肺部疾病，其支气管和肺组织的损害是不可逆的，且呈进行性发展，导致肺功能进行性减退，严重影响病人的劳动能力和生活质量。 慢性阻塞性肺气肿（obstructive pulmonary emphysema）简称肺气肿，是指终末细支气管远端（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的弹性减退、过度膨胀充气导致肺容积增大，或伴有气道壁破坏的病理状态。 概述 慢性支气管炎（chronic bronchitis) 简称慢支。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息为主要症状，3次/年，连续2年或2年以上，并可除外具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。 1．吸烟 2．感染因素 3．理化因素 4．气候 5．过敏因素 6．其他 第二节 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 学习目标 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 概述 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 概述 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估—健康史 吸烟与COPD的发生有密切关系 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目 标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估--临床表现 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 1慢性支气管炎 （1）症状：起病缓慢，病程长，反复急性发作而使病情加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。初期症状轻微，在寒冷季节、吸烟、劳累、感冒后可引起急性发作或症状加重，气候转暖时症状可自然缓解。重症病人四季不断发病，在冬春季加剧。 2慢性阻塞性 肺气肿 2.体征 早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底听到散在干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。喘息性慢性支气管炎可听到哮鸣音和呼气延长。。 1.症状 主要症状是在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。 2.体征 早期体征不明显。随着病情发展出现桶状胸，触诊语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界下降，听诊心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长，并发感染时肺部可有湿啰音。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目 标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 慢性支气管炎的分型 1. 单纯型 表现为咳嗽、咳痰。 2.喘息型 除有咳嗽、咳痰外尚有呼吸困难，伴有哮鸣音。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目 标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 COPD的分期 1.急性加重期 在短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、脓痰量增多，甚 至出现呼吸衰竭。 2.稳定期 咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目 标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估--实验室检查 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 1.呼吸功能检查 2．痰液检查 3．X线检查 4．血液检查 5．动脉血气分析 痰涂片或培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌等。涂片中可见大量中性粒细胞、已破坏的杯状细胞等，喘息型者嗜酸性粒细胞增多。 细菌感染时白细胞计数、中性粒细胞增多。喘息型慢支嗜酸性粒细胞增多。肺气肿缺氧时可有红细胞、血红蛋白增多。 PaO2降低，PaCO2正常或升高，当出现失代偿性呼吸性酸中毒时，pH值降低。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 COPD严重程度分级 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 心理-社会状况 COPD在社会、经济、心理各个方面影响病人的生活。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目 标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估--治疗要点 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 控制感染 对症治疗（祛痰、平喘、吸氧）