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二级综合医院评审 自 评 报 告 二级综合医院评审自评报告目录 第一部分 医院简介…………………………………… 第二部分 评审申报…………………………………… 第三部分 自查整改…………………………………… 第四部分 自查报告…………………………………… 第一部分? 医院简介 静乐县人民医院始建于年月，先后以“县人民诊疗所”、“县人民卫生所”、“静乐县人民卫生院”、“静乐县中心人民医院”命名，年正式更名为“静乐县人民医院”，是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的综合性医院。年月我院顺利通过二级乙等综合医院评审。年月经县委、政府研究决定医院迁址新建，同年正式立项开工建设。年月申请通过二级甲等综合医院的评审。年月新医院正式搬迁启用，新医院占地面积平方米，建筑面积平方米，编制床位张，实际开放张，在编职工人，临聘人，卫生技术人员人，占职工总数的，其中正高级职称人，副高级职称人，床位与医师比为，床位与护理人员比为。 医院设有内科、心血管内科、外科、骨科、妇产科、儿科、急诊科、感染性疾病科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科、康复理疗科等个临床科室及手术麻醉科、放射科、室、药剂科、检验科、输血科、病理科、心电图室、超、内镜、消毒供应、医疗设备科、图书、病案个医技科室，设办公室、医务科、护理部、质控办、院感办、防保科、财务科、后勤保障科等个职能科室，按二级甲等医院要求设置。 现有排螺旋，动态心电图机、数字胃肠机、 光机、彩色多普勒超声诊断仪、全自动生化分析仪、胃镜、电子结肠镜、腹腔镜、宫腔镜等先进医疗设备。四间手术室科同时开展手术。其中一间为高级别的层流净化手术间，病房均配有医用呼叫对讲系统，每个床头都装置了集中供氧和负压吸引终端设施，消毒供应按国家标准设计及设备配置，污水处理、消防设施符合标准，医院信息化建设初具规模，、、、系统均已投入使用。 医疗技术的不断提高是我们的永恒追求。静乐县人民医院在医疗卫生改革框架下，采取借助外力、激活内力的办法，各科室能够稳步、持续、有序发展。目前，北京医院肝胆外科定期来我院手术，北大人民医院、山医大二院远程会诊平台可与我院进行远程三级会诊和技术培训。我院是中国人民解放军海军总医院的支援医院，是山西省人民医院区域协作医院，是太钢总院、忻州市人民医院的对口支援医院，是山医大二院医疗联合体单位，是国家卫计委吕梁片区重点支持医院。在这些上级医疗机构的帮扶下，我院可开展腹腔镜胆囊切除术、颅脑引流术、股骨头置换术、心梗早期溶栓疗法、肺心病雾化吸入疗法、子宫全切术及剖宫产术等先进技术。医技科室可开展三维重建定性分析、全自动生化分析、药敏试验、无痛胃镜检查、小时动态心电监测等项目，为临床科室提供全面可靠的诊断依据。在后勤管理上我院逐步实现社会化，率先引进物业公司全面负责医院的保洁、洗衣、门卫等工作。医疗垃圾集中转运处理，避免了二次污染，提高了效率，节约了成本，使医院集中精力狠抓医疗、护理质量及医技工作。 年平均门诊量人次，年收治住院病人人次，治愈率 第二部分??? 评审申报 回顾我们的创建历程，我院创建“二甲”医院有如下特点： 一、加强组织领导? 工作稳步推进 为确保我院申报评审工作顺利进行，医院成立了以院长牵头的申报“二甲”评审工作领导小组，下设以业务副院长具体负责的申报评审办公室。为了使申报 “二甲”评审工作有计划、有步骤、有检查、有落实地进行，我们将全院申报评审工作分为管理、医疗、护理、院感、财务、后勤保障六个专业管理小组，各专业组均在申报“二甲”评审领导小组及其办公室的统一指挥下，专人负责，全员行动，层层落实，分步实施。整个申报评审工作确定为四个阶段分步推进，即：成立组织机构，召开全院动员大会，统一思想，提高认识；学习、讨论、分解标准，明确责任科室和具体责任人；对照标准组织自查，找准差距，提出整改措施，限期完成整改；收集可靠性资料，申报“二甲”评审工作。在软件上我们建立和完善了《医院管理资料汇编》上、下两册，修订了医院管理和持续改进实施办法、管理工作流程、各项操作规程及保证措施，医院在管理方面做到了规范化、标准化、制度化、科学化。 二、加大投入力度? 提供基础保证 、为了改善医疗环境，满足人民群众日益提高的看病需求，缓解看病难的问题，年月新医院建设项目正式立项，年月正式搬迁启用，基建布局合理，设计新颖美观，门诊三层建筑面积5852m2，住院部层建筑面积6920m2，水暖电齐全，安装医用电梯部，各科室护理站实行开放式办公，住院病房均配有医用呼叫对讲系统，床头安装集中供氧和负压吸引终端设施，消毒供应按国家标准设计及设备配置，污水处理、消防设施符合标准，医院信息化建设初具规模，、、、系统均已投入使用，手术室四间可同时开展手术， 、为进一步提高诊断质量和