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1.您的姓名:
2.性别 男( ) 女( )
3.年龄:
4.职业:
5.您的身边有无吸毒者? 有( ) 无( )
6.如果您的身边有吸毒者,您觉得对您会不会有生活上的影响?会( ) 不会( )
7.您会不会尝试说服他(她)戒毒?会( ) 不会( )
8.您在平时会不会关注有关禁毒的网站或信息?会( ) 不会( )
9.有没有参加过禁毒的活动?有( ) 无( )
10.对于吸毒者,您会不会用异样的眼光看待他们?会( ) 不会( )
11.您了解毒品的危害吗? 了解( ) 不清楚( )
12.如果遇到贩毒者,您会怎么办?当做没看到( ) 报警( )
13.如果给您一次接触戒毒者的机会,您会与他们交流吗?会( ) 不会( )
14.毒品离我们远吗?远( ) 近( )
15.您觉得吸烟和吸毒在某种意义上是否有相似之处?有( ) 无( )
16.毒品的危害大吗?大( ) 可大可小( )
17.如果您的上级要求需要您对戒毒所做一次调查,您会实地调查吗?是( )否( )
18.禁毒运动只是一种形式吗?是( ) 否( )
19.政府是否该在毒品方面加强管制力度?是( ) 否( )
20.您了解多少毒品?仅仅几种( ) 很多( )
21.您会让您的家人去了解一些禁毒宣传的消息吗?会( ) 不会( )
22.如果沾染了毒品,有必要戒毒吗?有( ) 无( )
23.您觉得吸毒者是怎么走上这条路的?无意( ) 故意( )
24.哪类人群更易沾染毒品?无防范心的( ) 交友不良( )
25.怎样使我们远离毒品?多参与宣传( ) 不轻易相信陌生人( )
26.您会不会觉得自己即使吸入了少量毒品,也能够自制?会( ) 不会( )
27.禁毒日有没有必要?有( ) 无( )
28.不了解毒品会更易被骗吸毒?是( ) 否( )
29.相不相信吸毒者能够成功戒毒?相信( ) 不相信( )
30.您知不知道吸毒者会有何症状?知道( ) 不清楚( )
31.如果自己出现了吸毒者的症状,会不会去医院查证?会( ) 不会( )
32.亲人中有没有对毒品知识有所了解的?有( ) 无( )
33.会不会觉得关于毒品的消息令人感到乏味或是无关紧要?会( ) 不会( )
34.禁毒是当今的重要话题?是( ) 否( )
35.不长期宣传毒品的危害人们也能不受毒品侵害?是( ) 否( )
36.你能识别出毒品吗?能( ) 不能( )
37.毒品对人们只是身体的折磨吗?是( ) 不是( )
38.只是精神上的折磨?是( ) 不是( )
39.毒品对人类百害而无一用?是( ) 否( )
40.戒毒比吸毒更痛苦?是( ) 否( )
41.亲人中有因吸毒而离开的吗?有( ) 无( )
42.如果让你去戒毒所工作,你愿意吗?愿意( ) 不愿意( )
43.戒毒所可怕吗?可怕( ) 不可怕( )
44.戒毒所里的人可怕吗?可怕( ) 不可怕( )
45.让你进入戒毒所可怕吗?可怕( ) 不可怕( )
46.大人比小孩更容易被诱惑吸毒?是( ) 否( )
47.会不会有人自发发起禁毒活动与宣传?会( ) 不会( )
48.毒品是个经常被提起的话题?是( ) 否( )
49.毒品这个话题还会被关注很久?是( ) 否( )
50.对此问卷的评价( )
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