精液检查与前列腺液检查方法分析.pptVIP

本资料来源;精 液 检 查;*标本采集与处理 *精液理学检验 *精液显微镜检验 精液化学与免疫学检验 计算机辅助精液分析 精液检验的质量控制与临床应用;产 生;成　　分;精液检查的目的;第一节　标本采集与处理;精液标本采集方法与评价;3.标本采集的注意事项 ⑴标本采集前应禁欲3～7天 ⑵容器 ⑶采用手淫法 ⑷采集细菌培养的标本必须无菌操作 ⑸标本采集转运： (讲解)采集室、全部精液、容器、保温、即送　 　;第二节 精液理学检查;项 目 　 正 常 病理状态;　　 精???粘稠度(粘度计法)： 测定0.5ml精液通过粘度计所需的时间;精液粘稠度(玻棒法);项 目 　 正 常 病理状态;第三节　精液显微镜检查;一、精子活动率和活动力 　（一）精子活动率（sperm activity rate)： 　　　活动精子所占精子总数的百分比 【检测原理】 1.湿片法： 混匀 高倍镜观察 2.精子体外染色法：精液+染液 推片　 计数(不着色) 【方法学评价】;精子活动率检测的方法学评价;【参考值】 1.湿片法： 70%(30-60min) 2.精子体外染色：75%(30-60min) 　　　　　　;【临床意义】 活动率40%可致不育 活动率下降见于： ①精索静脉曲张 　　　　　②生殖系感染 　 ③物理因素 　　　　　④化学因素 　　　　　　; 　（二）精子活动力(sperm motility)： 精子向前运动的能力 　 WHO：a级－－快速前向直线运动 　　　 b级－－缓慢或呆滞的前向运动 　　　 c级－－精子呈缓慢或非前向运动　　 d级－－精子呈不动状态 ; 【检测原理】 1.显微镜检验 2.连续摄影法 3.精液质量分析仪测定 【方法学评价】;精子活动力检测的方法学评价; 　 【参考值】 射精后60分钟内 　　　　 a级+b级≥50或a级≥25% 【临床意义】精子活动率不足40%，且以C 级活力精子为主，男性不育原 因之一;二 、 精子形态（sperm morphology) 　【检测原理】 1.湿片法：高倍镜观察 2.染色法：涂薄片　 干燥、固定 染色 油镜观察 【方法学评价】 1.湿片法：简便、快速，结果偏差大。 2.染色法：复杂、费时，准确可靠，重复性好， 为WHO推荐方法。;【精子形态判断标准】　 1.正常形态：似蝌蚪状，分头、体、尾 ①头部正面呈卵圆形，侧面呈扁平梨形，头部长4.0～.5μm，宽2.5～3.0μm ②体部轮廓直而规则，与头部纵轴成一直线，长5-7 μm ，宽1 μm ③尾部细长，外观规则而不卷曲，长50-60 μm ; 　　2.异常形态：头、颈、尾、联合缺陷体 　　【参考值】 异常精子20% 　　【临床意义】异常形态精子增多见于生殖系感染、精索静脉曲张、雄激素异常、某些药物、遗传等。;三、细胞 　(一)　未成熟生殖细胞＜1% 曲精管受损：↑ (鉴别) 　(二)　红、白细胞、上皮细胞＜5/HP ↑：生殖道炎症、结核、肿瘤等 　 癌细胞：生殖系统恶性肿瘤;四 、精子计数 　精子密度（sperm density)、精子总数 【检测原理】 1.显微镜计数法(手工法？) ①血细胞计数板法 ②Makler精子计数板法 2.计算机辅助精液分析;精子密度检测的方法学评价;【参考值】 精子浓度　 ≥ 20×109/L 一次排精总数≥40×106;【临床意义】精子数量减低见于： 　　　①先天性或后天性睾丸疾病 　　　②精索静脉曲张 　　　③输精管或精囊缺陷 　　④某些药物 　　　⑤某些理化因素 　　　⑥ 50岁以上老年人 ⑦输精管结扎术后6周;五、精子低渗肿胀试验(HOS) 观察精子在低渗溶液中的变化，以检测精子膜的完整性。 男性不育症的精子肿胀率明显降低。 ;第四节 精液化学与免疫学检验;四、精浆酸性磷酸酶(acid phosphatase,ACP) 前