病区药品储存和使用管理检查细则.docxVIP

PAGE 1 医疗机构病区药品贮存和使用管理检查细则(讨论稿) 项目 考核指标 分值 得分 备注 制度规范 （10分） 麻、精药品管理制度 2 　 　 高危药品管理制度 1 　 　 近效期药品管理制度 1 　 　 病区备用药品管理和使用制度 1 　 　 病区备用药品领用、补充流程 1 　 　 特殊管理药品应急预案 1 　 　 静脉药物配制操作规程 2 　 　 输液反应应急预案 1 　 　 药品贮存 （60分） 基本要求（20分） 病区药品专人管理 1 　 　 有定期检查及记录 1 　 　 药品离地离墙存放 1 　 　 无阳光直射药品 1 　 　 内服药、注射剂和外用药分区存放 2 　 　 同一包装盒内药品无混装 2 　 　 药品无混堆、混放 2 　 　 无过期失效药品 2 　 　 注射剂安瓿印字无脱落、字迹清楚 1 　 　 药液无变色、浑浊 1 　 　 开零口服药装置瓶为原装瓶（盒） 1 　 　 开零口服药有批号效期标注 1 　 　 开零口服药品无变色、裂片、粘连、霉变等 1 　 　 按照药品效期做到先进先用、先产先用、近期先用 2 　 　 属于危险化学品的药品单独加锁存放 1 　 　 麻、精一药品（7分） “三级管理”（药库—药房—病区） 1 　 　 “五专”管理（专柜存放、专人管理、专用处方、专用账册、专册登记） 1 　 　 专柜（保险柜）加锁，存放的保险柜黏贴统一标识 1 　 　 批号管理（批号登记记录） 1 　 　 固定基数管理（固定品种和数量及交接记录） 1 　 　 各项记录齐全规范（含交接记录、使用登记、残余药品处置登记等） 2 　 　 高危药品 （5分） 全院统一的高危药品目录 1 　 　 全院统一的高危药品警示标识 1 　 　 备用药贮存处存放高危药品区域贴有警示标识 1 　 　 急救药品内放置的高危药品贴有警示标识 1 　 　 药品冰箱内高危药品存放区域贴有警示标识 1 　 　 冰箱药品 （5分） 内服药、注射剂和外用药分类存放 1 　 　 冰箱温度每日有监测记录 1 　 　 药品离箱壁存放 1 　 　 药品无冻结 1 　 　 药品包装未受潮或污损 1 　 　 急救药品 （7分） 统一储存位置 1 　 　 统一规范管理 1 　 　 统一清单格式 1 　 　 有急救药品目录及数量清单 1 　 　 效期动态管理措施 1 　 　 保障抢救时及时获取 1 　 　 急救药品的补充流程 1 　 　 备用药品 （4分） 确定的品种及数量 1 　 　 有领用、补充流程 1 　 　 有定期检查记录 2 　 　 近效期药品 （2分） 近效期药品有登记 1 　 　 近效期药品有警示措施 1 　 　 易混淆药品（3分） 病区备用药中包装类似药品、多规格药品分开存放 1 　 　 有易混淆药品目录 1 　 　 知晓本病区常用药品中的易混淆药品，可粘贴易混淆标识加以提示 1 　 　 消毒剂 （1分） 标注开封启用时间，且在效期内使用 1 　 　 检查改进 （6分） 药学部门对病区药品贮存有定期检查及记录 2 　 　 针对检查结果有总结及改进 2 　 　 改进措施有实效 2 　 　 药品使用 （30分） 严格遵医嘱用药 2 　 　 执行给药医嘱的护士资质符合要求 2 　 　 用药前查对医嘱与患者用药信息 2 　 　 配制药品前查对药品(包括溶媒）的有效期和质量 4 　 　 给药时核对患者姓名、住院号、药名、剂量、浓度、给药时间及途径 2 　 　 给药后再次核对上述信息 2 　 　 口服药分次发放，注射给药严格执行无菌技术操作，每次给药均有记录 2 　 　 对患者进行用药指导，告知用药目的、服用方法及注意事项，提供用药咨询 2 　 　 发生药品不良反应与药害事件及时报告、积极进行临床救治处理及时 4 　 　 无用药错误发生 2 　 　 对安全用药有自查、讲评、总结、改进与记录，对严重用药错误报告有分析、有整改措施 6