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医疗保障基金使用监督管理条例实施细则测试题及答案

考试时间：120分钟满分：100分

一、单项选择题（共10题，每题2分，共20分）

1.本实施细则自何时起施行？

-A.2025年1月1日

-B.2026年1月1日

-C.2026年4月1日

-D.2027年1月1日

2.医疗保障经办机构应医疗保障行政部门要求，对涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的定点医药机构，可以采取什么措施？

-A.立即解除服务协议

-B.暂停结算医疗保障基金且暂停拨付费用

-C.直接移送公安机关

-D.处以罚款

3.参保人员实施条例第四十一条第一款的行为造成医疗保障基金损失1000元以上的，暂停参保人员医疗费用联网结算的期限为：

-A.1个月

-B.3个月

-C.6个月

-D.12个月

4.定点医药机构认为医疗保障经办机构违反服务协议，要求医疗保障行政部门协调处理的，医疗保障行政部门应当自收到书面申请之日起多少日内予以处理？

-A.30日

-B.45日

-C.60日

-D.90日

5.初次违法且危害后果轻微并及时改正的，可以不予行政处罚。其中初次违法是指定点医药机构在本统筹地区多长时间内第一次实施条例第三十八条规定的同一性质的违法行为？

-A.一年内

-B.两年内

-C.三年内

-D.五年内

6.定点医药机构被责令暂停相关责任部门涉及医疗保障基金使用的医药服务的，应当在何处进行公示？

-A.仅在医疗保障行政部门网站

-B.仅在定点医药机构内部

-C.在相关责任部门和定点医药机构醒目位置

-D.无需公示

7.参保人员将本人同一笔医药费用向医疗保障经办机构申报两次以上，并享受医疗保障待遇的，应当认定属于条例第四十一条第一款第几项的情形？

-A.第一项

-B.第二项

-C.第三项

-D.第四项

8.长期护理保险基金使用监管是否参照适用条例及本实施细则的规定？

-A.不适用

-B.参照适用

-C.完全适用

-D.由省级部门决定

9.定点医药机构及其工作人员通过减免费用、提供额外财物等方式诱使引导他人冒名或者虚假就医、购药的，可以认定属于条例第四十条第一款第几项的情形？

-A.第一项

-B.第二项

-C.第三项

-D.第四项

10.医疗保障行政部门发现组织倒卖、转卖医保药品的行为，涉嫌构成犯罪的，应当及时移送哪个机关？

-A.市场监督管理部门

-B.卫生健康部门

-C.公安机关

-D.审计机关

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二、填空题（共10题，每题2分，共20分）

1.医疗保障行政部门应当建立政府监管、社会监督、行业自律和________相结合的监督体系。

2.医疗保障经办机构应当核查定点医药机构履行服务协议、执行医保费用结算________和标准情况。

3.定点医药机构应当加强信息化建设，积极应用医保码（医保电子凭证）、视频监控、医疗保障信息业务编码、________追溯码。

4.参保人员依法享有医疗保障待遇，有权要求定点医药机构如实出具________和相关资料。

5.医疗保障行政部门应当健全跨省异地就医基金使用监管机制，完善区域协作、________等工作制度。

6.定点医药机构被责令暂停相关责任部门涉及医疗保障基金使用的医药服务的，应当对参保人员做好________。

7.医疗保障行政部门应当同卫生健康、中医药、市场监督管理、财政、审计、________等部门分工协作、相互配合。

8.违法行为轻微并及时改正，________的，不予行政处罚。

9.医疗保障行政部门已查清违法行为事实的，应当及时作出________。

10.本实施细则所称的以上________本数。

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三、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

1.医疗保障经办机构对定点医药机构申报的医药费用，可以采取哪些审核措施？

-A.日常审核

-B.智能审核

-C.抽查审核

-D.核查检查

2.定点医药机构拒不配合调查的情形包括哪些？

-A.拒绝、阻碍监督检查人员进入现场检查

-B.无正当理由拒不提供有关文件资料

-C.转移、隐匿、毁损相关资料

-D.积极配合调查并主动提供材料

3.参保人员拒不配合调查的情形包括哪些？

-A.拒绝到医疗保