病例分析公式(含检查、治疗、鉴别诊断).docVIP

（）慢性阻塞性肺疾病 老年人＋咳、痰、喘慢性支气管炎 桶状胸过清音肺气肿 老年患者咳、痰、喘桶状胸过清音肺功能（分期：急性加重期,稳定期） 慢性呼吸系统病史＋右心衰体征肺心病 补：肺功能分级：于、、间分别为轻、中、重、极重。伴慢性呼衰亦为极重。 查：肺功能、胸片、血气分析、痰培养。 治：控制性氧疗，维持氧合水平，或血氧饱和度。、抗生素、支气管舒张剂、必要时糖皮质激素、并发症治疗、加强教育、戒烟等康复治疗。 （）肺炎 青壮年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰大叶性肺炎 婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）支气管肺炎 发绀＋鼻扇征()、三凹征()两肺可闻及喘鸣音及湿罗音呼吸快、心率快左心衰 肝大＋双下肢水肿右心衰 儿童阵发性刺激性咳嗽关节疼支原体肺炎 鉴别：金葡菌炎、干酪样肺炎、肺脓肿、肺癌。 查：胸片、胸部、痰培养药敏、痰找癌细胞、痰找结核杆菌、必要时行纤支镜。 治：抗感染，对症治疗。 （）支气管哮喘 青少年过敏性鼻炎发作性喘憋满肺哮鸣音支气管哮喘 鉴别：心源性哮喘、喘息型慢性支气管炎、支气管肺癌、肺嗜酸细胞浸润（胸片肺部游走性淡片影，肺组织活检诊断） 查：血常规、痰涂片、动脉血气、肺功能、胸片、变应原。 治：吸氧、静脉运用糖皮质激素、支气管舒张剂、控制急性发作后综合防治（减少接触危险因素、评估及检测哮喘、随访）。 （）肺癌() 中老年人吸烟史刺激性咳嗽（痰中带血）毛刺（边