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工程 表2.1 普通混凝土单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 西华县颍河逍遥节制闸除险加固工程 第一标段 单元工程量 分部工程名称 施工单位 周口市水利建筑工程有限公司 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 工序名称（或编号） 工序质量验收评定等级 1 基础面 施工缝处理 2 模板制作及安装 3 △钢筋制作及安装 4 预埋件（止水、伸缩缝等）制作及安装 5 △混凝土浇筑（含养护、脱模） 6 外观质量检查 施工单位自评意见 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占____%，且主要工序达到________等级，单元工程试块质量检验合格，各项报验资料________SL 632—2012 的要求。 单元工程质量等级评定为： 年 月 日 监理单位复核意见 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占____%，且主要工序达到_______等级，单元工程试块质量检验合格，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 单元工程质量等级评定为： 年 月 日 注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 工程 表2.1.1-1 普通混凝土基础面处理工序施工质量验收评定表 单位工程名称 西华县颍河逍遥节制闸除险加固工程 第一标段 工序编号 分部工程名称 施工单位 周口市水利建筑工程有限公司 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查记录 合格数 合格率 主控项目 1 岩基 符合设计要求 软基 预留保护层已挖除；基础面符合设计要求 2 地表水和地下水 妥善引排或封堵 一般项目 1 岩面清理 符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物 施工单位自评意见 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。 年 月 日 监理单位复核意见 经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。 年 月 日  工程 表2.1.1-2 普通混凝土施工缝处理工序施工质量验收评定表 单位工程名称 西华县颍河逍遥节制闸除险加固工程 第一标段 工序编号 分部工程名称 施工单位 周口市水利建筑工程有限公司 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查记录 合格数 合格率 主控项目 1 施工缝的留置位置 符合设计或有关施工规范规定 2 施工缝面凿毛 基面无乳皮，成毛面，微露粗砂 一般项目 1 缝面清理 符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物 施工单位自评意见 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。 年 月 日 监理单位复核意见 经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。 年 月 日 工程 表2.1.2 模板制作及安装工序施工质量验收评定表 单位工程名称 西华县颍河逍遥节制闸除险加固工程 第一标段 工序编号 分部工程名称 施工单位 周口市水利建筑工程有限公司 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查记录 合格数 合格率 主控项目 1 稳定性、刚度和强度 满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求 2 承重模板底面高程 允许偏差0～+5 mm 3 排架、梁板、柱、墙 结构断面 尺寸 允许偏差±10 mm 轴线位置 允许偏差±10 mm 垂直度 允许偏差5 mm 4 结构物边线与设计边线