触电急救护理讲义.pptVIP

第三小组课件演讲 触电 概念： 触电又称电击伤，是指一定量的电流或点能量（静电）通过人体，引起组织不同程度地损伤或器官功能障碍甚至死亡。 一、触电的发病机制： 电流击伤对人的致命作用：一是引起心室颤动，导致心脏停搏；二是对延髓呼吸中枢的损害，引起呼吸中枢抑制、麻痹，导致呼吸停止。 二、病情机制 （一）健康史 1、触电史 问触电者或陪同就诊人员详细询问触电经过，包括时间、地点、电源情况等，以指导救治。注意检查患者触电受伤情况。 2、触电方式 （1）单线触电 （2）双线触电 （3）跨步电压触电 （4）弧光电压触电 （5）停电设备突然来电引起的触电 3、影响触电损伤程度的因素 （1）电流的种类和频率 （2）电流的强度 （3）电压高低 （4）人体的电阻 （5）电流通过人体的途径 4、临床表现 （1）局部症状：主要表现为电流通过的皮肤出现电烧伤。 低电压引起的烧伤：伤面小，一般不损伤内脏 高电压引起的烧伤：烧伤见于电流的出入口，面积大、伤口大，可达肌肉、血管、神经、和骨髓，组织呈碳化状态，伤口呈干性创面，有时呈现体表无明显伤口，而机体深层组织烧伤极为严重。 （2）全身症状： 心悸和呼吸频率增快。 昏迷病人则出现肌肉抽搐、血压下降、呼吸由浅快转为不规则以至停止，心律增快导致心脏停博。 体检有呼吸和心脏听诊异常。 心电图有频发或多源室早博、心肌缺血、心室颤动等表现。 急性肾功能衰竭。 （3）并发症：可出现短期精神失常、继发性出血或血供障碍、永久性失明或耳聋、内脏破裂或穿孔等。 （二）辅助检查 早期：肌酸磷酸激酶(CPK)、同工酶（CK-MB)、LDH\谷氨酸草酰乙酸转氨酶（GOT）的活性增高。 尿中：查见血红蛋白或肌红蛋白尿。 三、救治与护理（一）现场救护 1、尽快使患者脱离电源 （1）关闭电源 （2）切断电路 （3）挑开电路 （4）“拉开”触电者直接抓住患者干燥的衣物，记住不要接触金属物品和患者裸露的躯体。 2、轻型触电者：给予就地观察1—2小时，以减轻心脏负荷，促进健康。3、重型触点者：在脱离电源后应根据病情立即心肺复苏等抢救，送往医院。 （二）院内救护 （1）维持有效呼吸 （2）维持有效循环 （3）维持中枢神经系统功能 （4）维持水、电解质及酸碱平衡 （5）创面处理 （6）预防破伤风和厌氧菌感染 （7）筋膜松解术和截肢 （三）护理要点 1、严密观察病情变化 （1）观察生命体征及神志 （2）循环功能监测 （3）肾功能的监测 （4）严密观察患肢 2、合并伤的护理 3、加强基础护理、防止并发症 知识链接： 如何避免发生触电 （1）专业从业人员应在带电作业前做好充分的防护措施。 （2）使用电器设备前应仔细阅读说明书，掌握正确的操作方法，加强安全用电知识教育，定期检查维修电器设备，遵守用电规定，不能私拉乱接电线。 （3）不能在通电的电线上晒衣物，如在户外发现落地或浸入水中的电线，无论其带电与否，都应视为带电。应远离，不要用手去捡拾，并立即告知供电部门（拨打95558）。 （4）不能用湿物品去接触带电者身上的带电物品及电源开关、插口，不能用手去拿线或接触没有脱离电源的人。 （5）高大建筑应有避雷装置；雷雨天不要站在高墙上、树木下、电杆旁或天线附近。 案例：热水器带电 大学生不幸殒命 毕业于浙江大学的小冯报考了复旦大学国际贸易学硕士研究生。2004年2月他从温州来到上海作考前准备，住在大学同学小魏和小高租借的房屋内。此房屋中的“万和”牌贮水式电热水器是小魏从别处移机而来，安装在承租房屋的卫生间内。在房屋的使用过程中，因为电表箱跳闸，两人用铜丝替代了保险丝。小冯入住此房屋数日后，在使用电热水器沐浴时不幸触电身亡。 原因分析 （1）因电热水器使用的电源插座出现过热，使电热水器电源线插头内异常升温，导致L极与接地线导通，使电热水器外壳带电，造成沐浴者触电身亡。 （2）使用不符合国家有关标准的劣质电源插座是造成电热水器带电的直接原因。 （3）用铜丝替代铅材质的保险丝，使得保险丝未能起到应有的保险作用，不符合国家相关用电安全标准，与人体触电事故发生有因果关系。 防范措施 （1）当熔断器的熔体熔断后，应按原规格进行更换，不能用其它的规格或铜丝代替。 （2）一定要使用质量合格的电工产品，不要图便宜购买不合格的产品。