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患者：聂某，男，47岁。 于2013年08月02日，因“右髋部摔伤，疼痛、活动受限2天”入院。 辅助检查： X线示右股骨颈骨折 诊断：股骨颈骨折 患者于2013年08月03日在全麻下行“股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术”。 在医务人员的共同努力下， 手术非常成功。 功能锻炼 ——股骨颈骨折 教学目标 一、了解功能锻炼的概念及心理影响因素。 二、掌握功能锻炼的分期。 ★ 2013年08月03日 术后6小时内指导：按摩 术后6小时后： 对病人进行第一期功能锻炼练习。 聂师傅疑惑：什么是功能锻炼？ 一、功能锻炼概念 功能锻炼：是运动疗法的一种，可徒手或利用特殊器械进行，具有促进运动器官功能恢复的作用。主要内容有肌力锻炼、关节活动度锻炼、平衡和协调功能锻炼、步行功能锻炼等。 第一期锻炼：肌肉、远端关节 股四头肌静止锻炼 踝关节的背伸、跖曲 “丁”字鞋 2013年08月05日 巡视病房时发现聂师傅在努力的抬高自己的右腿，赶紧制止。 聂师傅因担心家里没人照顾，急切想好转出院，故急于锻炼。 二、影响功能锻炼的心理状态 （二）罹病心理 表现：临床表现重于病情 不愿与医护合作, 想 以病患获得一定利益。 （三）恐惧心理 表现：担心致残, 丧失了信心. 担心活动会引起疼痛。 措施：耐心指导 措施：使其正确认识疾病、 事故处理以及功能 锻炼的重要性。 措施：多关心鼓励、树立 信心。 （一）急躁心理 表现：性情急躁, 求愈心 切的病人. 2013年08月15日 第二期功能锻炼：膝关节 第一阶段 被动运动 CPM机（continuous passive motion）又称连续被动运动机。 目的：是使髋、膝、踝关节产生同步的连续活动，模拟人体大腿肌肉带动骨髂的方式作用于膝关节。 30°开始，每五分钟加一度，30min/次，Bid。 110°截止。 第二阶段 主动运动。 第三期 功能锻炼：髋关节 床上直腿抬高 医嘱：练习下床活动。 不宜负重太早。★ 2013年08月31日 2013年09月05日 出院 讨论 1.聂师傅功能锻炼经历了几个时期？ 2.每个时期都做了那些锻炼？ 第三期 第二期 第一期 三、功能锻炼分期 1-2周 时间： 方法： 使固定肢体中的患肢肌肉作等长舒缩活动，但骨折部上下关节则不活动或轻微活动。身体其他关节可以功能锻炼 第三期 运动方式 第一期 三、功能锻炼分期 第二期 3-6周 时间： 除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外，可在床上做主动或被动的膝关节锻炼。 方法： 第三期 第二期 第一期 三、功能锻炼分期 4-6周 时间： 直腿抬高，扶拐步行锻炼，一般不宜负重过早，在骨折尚未愈合之前，为防止髋关节内收畸形，并有利于骨折愈合，做到：不盘腿、不侧卧。 方法： 结束语 我希望： 我的微笑，是患者伤痛中一缕温暖的阳光； 我的汗水，是患者康复中一滴渴求的甘露； 我的关爱，是患者重返社会坚定的信念。 ? ?
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