家庭暴力认知教育辅导课程12与24周-国立中正大学犯罪防治学系.docVIP

PAGE 1 PAGE 2 家庭暴力加害人認知教育輔導模式之流程與課程 以現實療法與再犯預防為取向之認知行為療法 CBT with RT RP 林明傑 中正大學犯罪防治系副教授 黃志中 阮綜合醫院主治醫師 婚姻暴力加害人之人格特質分類 一般國內之統計，有通報或報案之家庭暴力中有70%屬於婚姻或同居親密關係暴力(統稱婚姻暴力)，20%屬於兒童少年虐待，而10%屬於其他家人間之暴力，如老人虐待、婆媳暴力、兄弟姊妹間暴力等。以下之心理特質專指婚姻暴力。 婚姻或親密暴力之加害人分類學研究如下： (一)美國學者Haltzworth-Munroe Stuart (1994)在一篇以文獻分析法分析先前十五篇之毆妻犯分類學(其中九篇係以理性推論法，如臨床觀察或理論推理；六篇係以實証歸納法，如因素分析或群聚分析)，歸納出毆妻犯之分類應有三個向度(dimension)，即施暴之嚴重程度、施暴之只對其妻或亦對外人、及有無心理病理或人格異常。並依之而提出毆妻犯之三個分類：(三類毆妻犯之差異請見表一)。 只打家人型(family only)：其施暴行為只及家人，多無前科記錄，較無心理病理上之問題，且暴力程度較其他二者小，此型約佔50%。此類個案之社會經濟地位從高到低都有，也最常常會讓處理人員無法想像某些中高社經地位者也會打妻。 暴力廣及/反社會型(generally violent/antisocial)：此型之家外暴力行為很多，多會有犯罪之前科記錄，約佔25%；此類個案較不會讓處理人員無法想像，因其慣常以暴力來處理衝突。心理病理上可能有反社會人格異常，也因此其有自戀的本質，而認為衝突之有錯誤者為對方，也需要出手教訓，也因此並不怕親密對象離之遠去，其自認可以隨時找到性伴侶。 煩躁/邊緣型(dysphoric/borderline)：此型毆妻犯之家外施暴行為雖可能有，但不多，有邊緣型人格異常，情緒易變且常煩躁，約佔25%。此類個案有邊緣型人格傾向，其特點為「曾說過要分手就一起死」與「曾威脅要自殺或自傷」，個性起伏很大，認為妻之提分手是其完全無法容忍。其傷妻行為常具有毀滅性，也常會殺妻兒後自殺。是最需要避免悲劇發生之婚姻暴力類型。 二者並嘗試提出一毆妻犯之發展模式(如圖一)，在此模式中，他們將原因分遠因及近因。遠因包括基因/產前影響因素、幼年家庭經驗(如雙親間之暴力、兒童虐待、過度管教)、及同儕經驗(如偏差行為)；而近因則包括依附之程度、衝動程度、社交技巧、及對女性與對暴力之態度。Holtzworth-Munroe, Meehan, Herron, Rehman, Stuart (2000)更以102位男性加害人為樣本，以CTS-2(Straus, Hamby, Boney-McCoy, Sugarman, 1996)、MCMI-III (Millon, Millon, Davis, 1994)、及自編之暴力廣泛度問卷作群聚分析發現可區分為四類，即是只打家人型(36.3%)、低反社會型(33.3%)、煩躁/邊緣型(14.7%)、反社會型(15.7%)。。邊緣型人格之指標請詳見檢索表(表1’)。 表1、 三類毆妻犯在三個向度中之差異(引自Holtzworth-Munroe Stuart, 1994) 向度 只打家人型 暴力廣及/反社會型 煩躁/邊緣型 施暴之嚴重程度 心理虐待及性虐待 低 低 中--高 中--高 中--高 中--高 施暴之廣泛程度 家外施暴 反社會行為/違法事件 低 低 高 高 中--低 中--低 有無心理病理或人格異常 人格異常 藥物/酒精濫用 憂鬱 憤怒 無或被動/依賴型人格 低--中 低--中 中 反社會/病態型人格 中 高 高 邊緣/分裂病型人格 中 高 高 圖一 婚姻暴力之發展模式(引自Holtzworth-Munroe Stuart, 1994) 遠因 近因 結果分類 - 基因/產前影響因素 - 依附之程度 非暴力 - 婚姻苦惱 - 衝動程度 - 幼年家庭經驗(如雙親間 之暴力、兒童虐待、過度管教) - 社交技巧 - 婚姻正常 - 態度 對女性之態度 對暴力之態度 暴力 - 只打家人型 - 同儕經驗(如偏差行為) - 煩躁/邊緣型 - 暴力廣及/反社會型 表 邊緣型人格檢索表 請詢問婚姻暴力被害婦女，就男性加害人之情形填答，有該項者則打勾 有 無 項目 [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] （1）瘋狂努力以避免真實或想像中之被放棄。（如問：他有無對你離開他顯得絕無法接受，如說要離婚、分手、或申請保護令就一起死。） （2）不穩定且緊張的人際關係模式，且