普定县传染病漏报调查(修改).docVIP

2000-2009年贵州省普定县医疗机构法定传染病 漏报调查与分析 陈春祥 摘要：目的 了解我县医疗机构1999-2009年法定传染病的漏报情况，为进一步提高传染病网络直报工作效率和质量提供理论依据。 方法 县疾控中心每年定期对全县11个乡镇卫生院及2个县级医疗卫生单位进行传染病漏报调查。结果 2000-2009年10年共调查出门诊日志、出入院登记簿、化验室登记簿的法定传染病11356例，传染病总漏报率为6.08%，无甲类传染病报告，乙、丙类传染病漏报率分别为4.64%和24.91%。漏报率最高的前五种传染病依次为风疹（60%）、急性出血性结膜炎（40.35%）、其他感染性腹泻病（28.25%）、流行性感冒（21.92%）、流行性腮腺炎（14.29%）。传染病漏报率最高的是2005年（15.81%），最低为2004年（1.88%）。医疗机构内部传染病漏报率依次增高，门诊、住院部、化验室分别为4.87%、4.91%和12.15%。乡镇卫生院漏报率为9.16%，县级医疗机构为3.6%，不同级别医疗机构传染病漏报率差异是否有统计学意义？ 结论 我县医疗卫生机构传染病报告工作不容乐观。各级医疗卫生机构应改变重治轻防地思想，重视传染病疫情报告工作，加强医疗机构传染病疫情报告的培训力度及疫情规范化管理工作。县卫生行政部门应定期组织对本辖区医疗机构传染病报告管理的监督检查，提高传染病报告工作效率和质量。 关键词： 法定传染病；漏报率；网络直报系统；医疗机构 传染病疫情报告管理工作是《传染病防治法》的一项重要内容，各级各类医疗机构是整个传染病疫情网络报告工作的基础，其工作的好坏直接关系着整个网络直报的效率和质量。因此，各级医疗机构只有及时、完整、准确的报告传染病疫情，疾控部门才能获得准确的疫情资料，才能作出正确的判断。为了解贵州省普定县各级医疗机构法定传染病报告情况及报告质量，为制定传染病防治规划提供可靠依据，我县疾病预防控制中心每年均有计划地进行医疗机构传染病漏报调查，其中乡镇为每半年调查一次，县级医疗卫生单位每月开展调查一次；每次同时调查相应查出的传染病报告卡质量。现将2000-2009年我县10年来医疗机构法定传染病漏报调查情况分析如下。 1 材料与方法 1.1调查对象 辖区内县级医疗机构2所、乡镇卫生院11所。 1.2 调查内容及方法 调查内容为2000-2009年被调查医疗机构报告的甲、乙、丙类法定传染病。从医疗机构各科室的门诊日志、住院登记簿及化验室登记簿上查找所有登记的初诊法定传染病，与传染病登记本、传染病报告卡进行核对（2006-2008年还与网络直报系统中的个案进行核对），看是否漏报及所报告的传染病报告卡填写质量是否准确。 2 结果 2.1 基本情况 根据地区疾控要求，1998-2003年只报告甲、乙类传染病和丙类传染病中的肺结核、新生儿破伤风病例（当时还未上升为乙类法定传染病）,其余丙类传染病医疗机构还未要求报告，2004年新传染病防治法实施后，才要求报告所有的传染病。因此，查出的丙类传染病相对较少，漏报率却很高。 11年来共查出19所医疗机构门诊日志、出入院登记簿、化验室登记簿（2006年以前未调查化验室，因此本文只统计化验室2007-2008年的数据）登记的法定传染病11356例，其中县级6281例，占55.31%，乡镇级5075例，占44.69%。登记病种中无甲类传染病，乙类传染病10549例，占92.89%，丙类传染病807例，占7.11%。调查到的病种包括痢疾、肺结核、伤寒、乙肝、麻疹和其他感染性腹泻等23种乙、丙类传染病。见表1。 表1 1998-2008年普定县各医院不同病种传染病漏报情况 病种 查出数 漏报数 漏报率（%） 风疹 15 9 60.00 急性出血性结膜炎 114 46 40.35 感染性腹泻 315 89 28.25 流行性感冒 73 16 21.92 流行性腮腺炎 287 41 14.29 痢疾 4008 240 5.99 伤寒 971 50 5.15 麻疹 314 15 4.78 钩端螺旋体病 192 9 4.69 淋病 559 24 4.29 流行性脑脊髓膜炎 24 1 4.17 肺结核 2957 104 3.52 甲肝 372 13 3.49 未分型肝炎 218 7 3.21 乙肝 771 24 3.11 流行性乙型脑炎 72 2 2.78 梅毒 42 1 2.38 丙肝 4 0 0.00 狂犬病 27 0 0.00 炭疽 1 0 0.00 疟疾 2 0 0.00 手足口病 3 0 0.00 新破 15 0 0.00 合计 11356 691 6.08 2.2 传染病漏报情况 2.2.1 总漏报率 19所医疗机构共漏