第19章危重病人的护理和抢救的技术.ppt

电动吸引器洗胃法操作步骤 电动吸引器洗胃法利用负压吸引原理进行洗胃的方法。 ? 接通电源后，检查吸引器功能，夹闭导管，输液 瓶内倒入灌洗液，将瓶挂于输液架上，病人准备、插 胃管（同自动洗胃机洗胃法）将输液管与病人胃管相 连，打开吸引器，吸出胃内容物，打开输液导管，使 液体流入胃内300～500ml，夹闭导管，打开吸引器（ 负压保持在100mmHg左右），吸出灌洗液，如此反复至 洗出液澄清无味为止。拔管整理同自动洗胃机洗胃法。 附图 调节夹 漏斗胃管洗胃法操作步骤 漏斗胃管洗胃法是利用虹吸原理，将洗胃液灌入胃内 后再引出的方法。 ? 病人准备、插胃管（同自动洗胃机洗胃法）将漏斗放 置低于胃部水平的位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物举漏 斗高过头部（坐位时）约30～50cm，将灌洗液缓慢倒入漏 斗300～500ml，当漏斗内尚余少量液体时，迅速将漏斗降 至低于胃部的位置，倒置于污水桶内，利用虹吸原理引出 胃内灌洗液，反复灌洗至流出液澄清无味。整理用物，记 录。 附图 常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物 毒物种类 洗胃溶液 禁忌药物 酸性物 碱性物 敌敌畏 ? 1605、1059 4049（乐果） 敌百虫 DDT、666 巴比妥类 （安眠药） 灭鼠药 （磷化锌） 氰化物 镁乳、蛋清水、牛奶 5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 2%～4%碳酸氢钠、1%盐水、1：15000～1：20000的高锰酸钾溶液 2%～4%碳酸氢钠 ? 1%盐水或清水，1：15000～1：20000的高锰酸钾 温开水或等渗盐水、50%硫酸镁导泻 1：15000～1：20000的高锰酸钾，硫酸钠导泻　　 1：15000～1：20000的高锰酸钾，0.1%硫酸铜洗胃， 0.5%～1%硫酸铜溶液每次10ml，每5～10min口服一次，每次服后配合用压舌板刺激舌根诱吐 口服3%过氧化氢溶液后引吐，1：15000～1：20000的高锰酸钾溶液洗胃 强酸药物 强碱药物 ? ? 高锰酸钾 ? 碱性药物 油性泻药 硫酸镁 油类、脂肪类食物 注意事项 1.急性中毒病人应立即采取口服催吐法进行洗胃，如病人不合作或合作困难者应迅速 插管洗胃，以减少毒物的吸收，插管动作要轻柔、迅速，切勿损伤食道黏膜或误入气管。 2.中毒物质不明时应抽取少量胃内容物（洗胃前）送检。洗胃溶液可选用温开水或 等渗盐水，待毒物性质明确后，再选用拮抗剂进行洗胃。 3.洗胃过程中注意观察病人的呼吸、脉搏、神志变化、倾听病人主诉，每次灌入量以 300～500ml为宜，灌入量与引出量需平衡。如病人感到腹痛，引出液体呈血性或出现休克， 应立即停止洗胃。 4.幽门梗阻病人洗胃宜在饭后4～6小时或空腹时进行。洗胃时，需记录胃内潴留量， 以了解梗阻情况。 5.吞服强酸、强碱等腐蚀性物质、消化道溃疡、食管狭窄、食管静脉曲张、胃癌等 病人禁忌洗胃。昏迷病人洗胃应谨慎。 （五）人工呼吸器使用法 简易呼吸器 人工呼吸机 使用人工呼吸器进行人工呼吸是抢救各种原因引 起的呼吸停止和呼吸衰竭病人的最有效方法之一。 目的 准备 操作 步骤 注意 事项 目的 1.维持和增加机体通气、换 气功能。 2.纠正低氧血症。 3.手术病人麻醉期间的呼吸 管理。 准备 1.护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。 2.病人准备 畅通呼吸道。 3.用物准备 (1)简易呼吸器。 (2)人工呼吸机。必要时准备气管切开或 气管插管用物。氧气装置、蒸馏水、吸 痰用物、电源。 4.环境准备 整洁、安静、空气流通、温 湿度适宜。 简易呼吸器操作步骤 核对解释 安置体位 畅通气道 扣紧面罩 挤压气囊 ·携用物至床旁，确定病人，说明目的，取得合作。 ·平卧、项下垫枕 ·清除上呼吸道分泌物或呕吐物，松解衣领、腰带 ·病人头后仰拖起下颌，扣紧面罩，不漏气 ·一次挤压可有500～1000ml空气进入肺内。婴幼儿 以胸廓隆起为宜。速率16～20次/min，反复而有 规律的进行 附图 人工呼吸机操作步骤 核对解释 连机准备 开机检查 调节参数 连接病人 上机护理 ?观察记录 撤机护理 ? ·确定病人，说明目的，取得合作 ·准备氧气装置与呼吸机相连接 ·接通电源，连接导管，打开开关，检查机器运转及有无漏气。连接氧气 ·根据病人情况调节呼吸参数。 ·呼吸机与病人气道相连， ·观察病情及呼吸机运转情况，记录呼吸机使用参数、时间、病人情况 ·停机前要作好心理护理，适当减少呼吸机通气量，使自主呼吸发挥作用， 减少病人对呼吸机的依赖，循序渐进的撤机 ·遵医嘱执行，分离面罩或导管，拔管，吸氧 ·关闭呼吸机、电源、氧气开关。整理用物，做好消毒处理及呼吸机保养