致病性真菌感染.ppt

1.角层癣菌： 寄居皮肤和毛干最表层，不侵犯细胞、不引起炎症反应 2.皮肤癣真菌： 侵犯表皮表面角质层，机械刺激和增殖致病理改变 皮肤感染真菌 (dermatophytes) 癣、头癣、足癣、体癣等 毛癣菌 表皮癣菌 小孢子癣菌 皮肤癣菌种类及侵犯部位 癣菌属名 侵犯部位 癣菌菌名 皮肤 毛发 甲板 表皮癣菌属 + - + 絮状表皮癣菌 毛癣菌属 + + + 石膏样毛癣菌 小孢子菌属 + + - 奥杜安小孢子菌 灰指甲 脚癣 头癣 （1）申克孢子丝菌(Sporothrix schenckii)： 双相型真菌， 经创伤皮肤接触染菌土壤或植物，孢子丝菌侵入皮下组织、淋巴管引起慢性肉芽肿或深部感染，淋巴管出现链状硬结称为孢子丝菌硬下疳。 皮下组织感染真菌 沙氏培养基25度3天，出现皱膜状菌落，镜下可见分隔菌丝和成群的梨状小分生孢子。 （2）着色真菌： 腐生菌，广泛存在于土壤和木片中。 经外伤侵入皮下，感染一般限于局部，缓慢扩散，感染多发生于颜面、肢体等暴露部位，亦可侵犯深部组织，且可发生脑内感染。 皮下组织感染真菌 组织中为厚壁圆形细胞，菌落呈暗棕色，镜下见棕色有格菌丝和椭圆形的分生孢子。 1．白假丝酵母菌（念珠菌）(Saccharomyces albicans)： 圆形或卵圆形，G+，着色不均匀，以芽生孢子出芽繁殖，形成假菌丝和厚膜孢子。 人腔道的正常菌群，可侵犯人体多个部位，如口腔、皮肤粘膜、内脏等 皮肤粘膜：鹅口疮、口角糜烂、外阴与阴道炎等。 内脏感染：肺炎、支气管炎、肠炎、膀胱炎等。 中枢神经感染：脑膜炎、脑脓肿等。 机会致病性真菌 微生物学检查： 直接镜检：取皮屑加10%KOH消化后，镜检圆形菌体或假菌丝。 分离培养：沙氏培养基25度1-4天，酵母样菌落 白假丝酵母菌 鉴别和鉴定： 芽管形成试验 厚膜孢子形成试验 动物试验 假菌丝 厚膜孢子 菌体为圆形酵母样细胞，外周有肥厚的荚膜，菌体常见有出芽，不生成假菌丝。 机会致病性真菌 2、新生隐球菌 (Cryptococcus neoformans)： 广布于自然界，传染源是鸽子，主要引起肺和脑部急、慢性感染。 致病性 外源性感染，肺是主要入侵途径 多数症状不明显，自愈；有的支气管肺炎；严重者呈暴发性感染，死亡 经血行传播至中枢神经及其它组织，引起慢性脑膜炎 致病物质：荚膜 微生物学检查: 脑脊液离心，沉淀涂片，墨汁负染 沙氏培养基25或37度2-5天形成酵母样菌落 多细胞性真菌，营养菌丝呈膨大足细胞，孢子梗膨大呈顶囊，顶端形成小分生孢子。 机会致病性真菌 3、曲霉 (Aspergillus)： 广布于自然界，种类繁多。 烟曲霉、黄曲霉、黑曲霉、土曲霉、构巢曲霉 致病性： 直接感染或引起超敏反应和曲霉毒素中毒 肺曲霉菌病：真菌球型、肺炎型和过敏性支气管肺曲霉病 中毒与致癌：肝癌 全身性青霉菌病 曲 霉 标本 浅部感染真菌 毛发、皮屑、指甲 深部感染真菌 痰、血液、脑脊液等 直接镜检 浅部标本---KOH处理后镜检 假丝酵母菌---革兰染色（假菌丝、厚膜孢子） 隐球菌---墨汁负染（厚荚膜） 其他多细胞真菌----特殊染色镜检 分离培养 三）微生物学检查法 科玛嘉显色培养基 注意皮肤卫生，避免与患者接触 保持鞋袜干燥，防止真菌孽生 提高机体免疫力 高危人群监测 抗真菌药物（唑类、二性霉素B、丙烯胺类） 四）防治原则 支原体、立克次体、衣原体 细菌 病毒 真菌 放线菌 螺旋体 原虫 皮肤感染、皮下感染、机会致病 球菌、肠杆菌、弧菌、分枝杆菌、厌氧菌、棒状杆菌 呼吸道、肠道、肝炎、虫媒、出血热、疱疹、人乳头瘤、HIV、狂犬 朊粒 * 真菌与细菌的区别：1、真菌比细菌大几倍到几十倍；2、细胞结构上真菌比细菌完整；3、细菌细胞壁有肽聚糖；而真菌细胞壁结构由四层组成，最外层为糖苷类、第二层为糖蛋白、第三层为蛋白质，第四层为几丁质的微原纤维。 * 单细胞真菌呈圆形或椭圆形，不产生菌丝。以芽生方式繁殖，如酵母型真菌及类酵母型真菌。酵母型真菌不产生菌丝，菌落与细菌菌落相似。类酵母性真菌芽生后延长的芽体可伸入培养基内，成为假菌丝。菌落类似于酵母型真菌，但可见假菌丝联结形成的假菌丝体，此种菌落成为类酵母性菌落。 多细胞真菌由菌丝（hyapha）和孢子（spore）两大基本结构组成。 * 球孢子菌、组织胞浆菌、芽生菌和孢子丝菌等。这些真菌在体内或在含有动物蛋白的培养基上37 ℃培养时呈酵母菌型，在普通培养基上25℃培养时则呈丝状菌。这种因环境条件的改变，而发生两种形态互变，称为真菌的二相性(dimorphic) 。 * 菌丝是由孢子演变而来的。孢子上生出嫩芽，称为芽管。芽管随着真菌的生长逐渐延长，变成菌丝。菌丝的形