2012用药安全课程教学课件.pptxVIP

临床用药安全与风险管理;一、药品安全性的评价及风险来源 二、用药错误的原因 三、用药错误的分类 四、用药错误发生的环节 五、用药错误分级及其危害 六、用药错误具体表现 七、如何安全用药 八、药品风险的防范;;Medication Safety（用药安全）;;一、药品安全性评价指标;用药安全包括 药品不良反应（ADR）：药物固有的属性， 不属于差错。 用药错误（ME）：差错、失误。可以预防。 责任人可能是医生、药师、护士。 用药错误对患者的伤害也与ADR有关，用药错误导致的医疗安全事件占全部不良事件的10%～20%。 ;在我国不合理用药情况占整个用药的12%～32%;每年5000多万住院病人中至少有250万人与药物使用不合理有关,由此引起死亡的达19万人之多…安全用药存在隐患 ... ;隐患;二、产生错误的原因;二、产生错误的原因;三、常见用药错误分类;四、常见用药错误的环节;五、用药错误分级及其危害;用药错误分级及其危害;G级差错：造成患者永久性伤害。 H级差错：需要治疗，挽救生命。如引起危及生命的事件，过敏性休克、心律不齐等。 I级差错：造成患者死亡。 也可简单分为： 无害差错（A、B、C） 有害差错（D、E、F、G、H、I） ;六、用药错误具体表现 — 药名混淆;用药错误具体表现— 用法错误;用药错误具体表现— 忽视过敏史;用药错误具体表现— 剂量错误;;用药错误具体表现— 重复给药 ;用药错误具体表现— 未检查装量刻度;用药错误具体表现— 处方缩写;DPH for diphenhydramine 苯海拉明 DPH for diphenylhydantoin 苯妥英钠 2005年4月，医师处方DPH 300mg （苯妥英 钠），护士给苯海拉明300mg（50mg，6片）， 患者昏睡24小时 Nitroprusside 硝普钠 Nitroglycerin 硝酸甘油;用药错误具体表现— 药品错误;波利维和波依定;用药错误具体表现— 配伍禁忌;用药错误具体表现— 对不良反应认识不足 说明书不完善;用药错误具体表现—其他;;什么是安全用药 安全用药是指根据病情需要，在选择药物的品种、剂量和用药时间等方面，恰到好处，充分发挥药物的最佳效果，尽量避免药物对人体所产生的???良反应或危害。;怎样安全用药 加强管理，健全制度，严格查对 遵医嘱用药 加强培训、教育与考核 区别处方药与非处方药 正确使用药品说明书 加强药品安全管理（特别是高危药品） 关注高风险因素 进行医院安全用药自我测评 建立药品安全性监测制度，及时上报不良事件并记录 建立差错管理制度，鼓励无惩罚报告 完善医院检查系统和电子信息系统;(一) 区分处方药和非处方药;哪些是非处方药，哪些是处方药？;(二)学会看药品说明书;(三)加强药品安全管理(1); 相似(易混淆)药品的管理 成分相同厂家不同的药品 看似相似的药品(易善复与可益能) 听似相同的药品(安博维与安博诺) 外包装相似的药品(舒普深与优立新) 一品多规或多剂型药物 容易弄混的药品标上醒目的警示标识,分开放置,建立一个相似药品目录表,相似表与照片比对,便于护士识别与重视;舒普深和优立新;毒、麻、精、放药品(特殊管理药品)的管理 按照法律法规、规章制定相应的管理制度 专柜、专锁,单独存放,有安全设施,药库有安全监控及自动报警设施,各病区有防盗设施 警示标识清晰 实行三级管理和“五专”管理 实行批号管理,建立追溯机制 有“特殊管理药品”的应急预案 建立使用登记本;加强高危药品管理 包括高浓度电解质制剂、肌松剂及细胞毒药物 其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后后果非常严重。 建立高危药品目录 单独存放,不得混放 警示标识醒目 使用前准确三查七对 加强高危药品的效期管理,以确保疗效;口服药的服药时间、服药体位、服药用水、服药方式准确,看服到口 静脉用药现配现用,使用恰当的溶媒 给足药量 注意配伍禁忌 按医嘱时间用药 滴速符合要求 要求避光的药品严格避光; 输液用具和设备的安全管理 正确选择、使用输液用具(输液器、留置针、 PICC导管及其他导管、无针接头、肝素帽、三通、延长管等),使用前严格检查输液用具的效期及包装的完好性 输液设备应专人定期检查,随时处于完好备用状态 管路固定妥当,及时按要求更换;加强对血管的保护(输入刺激性药、老年人等),避免药液渗漏 加强巡视,及时发现不良反应 有效沟通,培训患者主动参与安全用药