急性缺血性脑卒中血管内治疗围的手术期管理.pptVIP

术后管理 对因治疗，TOAST分型 LAA：抗血小板、他汀药物，控制危险因素 CE：抗凝，外科手术 其他原因所致的缺血性卒中（SOE） 不明原因的缺血性卒中（SUE） Case8 风心病、心脏瓣膜病脑栓塞 58岁，女性，既往风心病、房颤、心脏瓣膜病 因“活动后心慌胸闷5年”于心外科住院，拟行心脏瓣膜置换术 12:30出现言语不清、左侧肢体无力，NIHSS 18分 13:00完成头CT检查 请神经内科会诊，转科 14:00行股动脉穿刺 15:15结束手术 16天后出院，NIHSS 2分 Case8 再发脑栓塞 6月份行二尖瓣、主动脉瓣置换术 7:50出现言语不清、左侧肢体无力，NIHSS 25分 9:10完成头CT检查 9:35行股动脉穿刺 10:05结束手术 10天后出院，NIHSS 3分 原因：服用华法林不达标，INR 1.31 Case9 房间隔缺损脑栓塞 女，29岁，既往健康 8:10突发言语不清、右侧肢体无力 9:05分到达急诊科，NIHSS 10分 9:26完成头MRA检查 10:35行股动脉穿刺 10:58血流重建 11天后出院，NIHSS 0分 术前头MRA 术前头MRA 术后24小时CT Case9 房间隔缺损脑栓塞 查找病因 TCD发泡试验提示右向左固有型大分流 经食道超声提示房间隔缺损大小约8mm 转心外科行微创房间隔缺损封堵术 Case10