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PBL教学方法在手术室“80后”护士教学培训中的应用 广西壮族自治区人民医院手术室 许家丽 顾超琼 覃素娇 胡俊 李敏 摘　要　目的：探讨PBL教学法在手术室“80后”护士教学培训中的效果。方法：对我科2008年~2010年新入科的护士随机分成2组分别进行PBL教学法和传统教学法，进行教学效果比较。结果：2组护士的基础理论知识考核成绩无明显差异，在手术室专科护理知识应用方面有明显差异（P〈0.05），PBL教学法在培养 “80后”护士灵活应用基础理论知识来解决实际问题的能力上有一定的优势。问卷调查显示93. 3 %的“80后”护士支持PBL教学法，认为PBL教学法对激发学习兴趣、培养评判性思维能力有帮助。结论：PBL教学法有助于“80后”护士临床思维和技能的培养，调动护士的主动性和积极性，提高护士评判性思维的能力。 PBL 教学法是以病人的疾病问题为基础、以学生为中心、以教师为引导的一种新的教学模式。现应用于护理教育的各个方面，如：课堂教学、护理查房、个案护理、临床实习和远程护理教育等[1-2]。我国护理教育者在护理学课程及临床带教等方面也进行了积极的尝试[3] 。孙鹏等[4]将其应用于临床急诊教学中,取得较好的效果。如今在手术室的队伍里，上世纪80年代出生的年轻人成为了生力大军，同时带来了不少教学培训上的问题。本研究旨在探讨从 “80后”的性格特征出发，针对他们身上反映出的问题，再结合PBL 教学法，探讨PBL教学法在手术室“80后”护士教学培训中的应用效果。 1 对象与方法 1. 1 研究对象　随机将2008 年7月～2010年12月到我院手术室工作的0~3年的护士共计30人作为研究对象,男5人，女25人，年龄20~23岁，平均（20±1.5）岁,均为大专以上学历。其分为A 组和B 组,每组15 名,培训时间为24周,均由护师或主管护师以上老师带教,两组的授课老师相同,选择的教材均为朱丹[5]主编的手术室护理学,授课时间36学时，根据教材及科室的具体情况编写了统一的考试题库。 1. 2 方法　A组采用PBL 教学法, B组采用传统教学法。 1. 2. 1 PBL 教学法（A组）的具体实施方法　具体实施过程分为4个阶段:( 1)建立学习小组。 将护士随机分成6个小组,每组5人。（2）问题引入。授课老师根据不同章节的具体内容及教学目标，选择有代表性的，手术室常用的护理操作及基础问题，并增加人文方面知识问题，如术中无菌操作技术、手术室的发展历程、电外科的基础知识、动力设备的安全使用、经典疝修补术的手术配合、与人沟通交流的技巧等，作为PBL教学的内容。每4个学时精心设计1~2个恰当的议题，课前1周发给组员。（3）课前准备。授课老师列出可参考书籍资料的目录和查阅资料的网址以供组员进行自学。各小组分别用1周的时间通过教科书、图书馆、互联网等方式收集资料，在小组内充分讨论基础上，制定并制作出以幻灯片形式的汇报资料或模拟工作情景演练沟通技巧。（4）课堂讨论总结。由各小组长用10~20分钟将本组经讨论分析后的结果及疑问陈述出来，其他小组可以向其提问,由小组长或组员进行回答。最后由授课老师对其中重点和组员模糊的问题做出解答，分析归纳总结，并对组员在自学及讨论中的表现进行积极的评价，提出存在的问题及改进的方法。 1. 2. 2 传统教学法（B组）的具体实施方法　传统教学法采用传统的课堂讲授法，即授课老师根据手术室护理学教学大纲，按照教材的编排顺序，有步骤地将知识点讲授给组员，组员则通过听讲的形式接收、理解并记忆授课老师讲课的知识，以达到教学目的。A组授课学时、教学内容、授课老师及教学进度与B组一致。 1. 3 效果评价　 1. 3. 1 成绩评价：培训结束采用考试题库内相同试题对两组组员进行闭卷考核,总分100分，考核内容包括理论、操作以及病历书写三项,每项考核成绩均采用百分制,最后得出综合成绩为:理论成绩×45 % + 操作成绩×45 % + 护理文件书写成绩 1. 3. 2 教学评价：采用自行设计的问卷对PBL 1. 4 　统计学方法　两组理论成绩、操作成绩、护理文件书写成绩、综合成绩以及问卷调查结果、录入统计软件SPSS13.0 forwindows进行统计分析。两组理论成绩、操作成绩、护理文件书写成绩以及综合成绩比较均采用配对t 检验,问卷调查结果比较采用χ2 检验。 2 　结果　 2. 1 　培训结束后,经过考核,A组护理实习学生的理论成绩高于B组, 但B组的病历书写成绩及操作成绩高于A组,两组比较差异有显著意义( P 0. 05) ,两组综合成绩差异无显著意义( P 0. 05) (表1) 。 表1 　两组考核成绩比较(x ±s) 组别 n 理论成绩 操作成绩 护理文件书写成绩 综合成绩