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布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值 天津市胸科医院胸外科 ;胸腔内负压消失
生理无效腔和分流
增加; ;手术麻醉对肺功能的影响; ;全麻术后医院感染率及构成比;围手术期肺部并发症发病率 （胸部和上腹部手术）;围术期肺部并发症的种类;Chest 1999;115;58S-63S;;围手术期肺部并发症显著增加患者死亡率; 围术期肺部并发症对预后的影响;围手术期肺部并发症显著延长患者住院时间 （1464 例分析）;围手术期肺部并发症显著增加患者死亡率 （1464 例分析）;围手术期肺部并发症显著增加患者死亡率 （1464 例分析）;预防围手术期肺部并发症发生的策略 ;预防围手术期肺并发症的发生;术前评估;术前准备;术前准备;控制感染;术中管理;术后处理;术后处理：保持呼吸道通畅;
布地奈德在胸外科围手术期的应用;;糖皮质
激素 ;非经典途径是糖皮质激素快速改善症状的机理;高剂量激素才可能启动非经典途径，快速起效;30;既往的雾化药物及缺点;地塞米松是全身性激素，需在肝内转化，起效慢，而气道上皮细胞中含丰富的11β羟基类固醇脱氢酶，使地塞米松迅速失活。
地塞米松水溶性高，脂溶性小,雾化吸入气道后在气道局部滞留时间短，肺组织摄取极少。
地塞米松也可被超声波或加热破坏，结构发生改变，失去药理作用。
故局部吸入作用微弱
;1.雾化吸入庆大霉素气道上皮药物浓度过低，不能抗感染.
2.细菌长期处于亚抑菌状态，产生耐药.
3.刺激气道上皮炎症反应. ;1.α-糜蛋白酶没有雾化剂型.
2.该药对视网膜毒性较强,雾化时容易接触眼睛造成损伤.
3.该药遇血液迅速失活,不适合用于咽部、肺部手术患者.
4.有报道该药对肺组织有损伤.
5.对支气管造成鳞状上皮化;目前建议的雾化药物;普米克?令舒?小档案;
; 普米克令舒局部抗炎强度是地塞米松的1000倍;布地奈德是唯一FDA批准的雾化吸入糖皮质激素1;大剂量短期使用普米克?令舒?对血浆皮质醇浓度无显著量效影响; 布地奈德围手术期的应用; 布地奈德围手术期的应用; 布地奈德围手术期的应用; 布地奈德围手术期的应用;布地??德围手术期的应用;;建议的雾化吸入药物方案;谢谢!
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