第三版-牙合学--第二章.pptxVIP

第二章 颞下颌关节;颞下颌关节的解剖;颞骨关节面－关节窝;关节盘;关节盘－卵圆形;关节盘;关节盘－后带、双板区;关节盘的附着;关节盘的附着;正常情况下，关节盘的中间带位关节结节后斜面和髁突的前斜面。 后带位髁突横嵴和关节窝顶间，其后缘位于髁突横嵴上方，若后缘移于横嵴前，为前移位。;关节囊和关节腔;关节韧带;蝶下颌韧带：起于蝶棘，止于下颌小舌。 外侧有翼外肌、耳颞神经、颌内动脉、下牙槽神经通过，内侧有翼内肌相邻。 悬吊功能 茎突下颌韧带：起于茎突，止于下颌角和下颌支后缘。防止下颌过度向前移位。;2018/3/5 Monday;2018/3/5 Monday;3. 骨性关节面被覆纤维软骨,与关节盘构成承载和缓冲力的基础;4. 髁突运动受关节面形状、咀嚼肌收缩和牙列的影响;5. 颞下颌关节能在一定范围内通过改建从而适应载荷的改变;第一节 颞下颌关节的功能运动;一、复合联动系统;三种基本功能运动: 一.开闭运动 二.前后运动 三.侧方运动;2018/3/5 Monday;二、关节盘在颞下颌关节功能运动中的作用;2018/3/5 Monday;2018/3/5 Monday;26;三、关节盘-髁突复合体的运动特点;2018/3/5 Monday;2018/3/5 Monday;2018/3/5 Monday;2018/3/5 Monday;2018/3/5 Monday;33;第二节、颞下颌关节生物力学特征;1、颞下颌关节软骨为——纤维软骨 2、能屈性和顺应性大 3、利于协调髁突、关节盘和关节窝之间的相互关系 ;二、颞下颌关节盘生物力学特性;（一）关节盘的组成结构与生物力学;生物力学： 1、关节盘中胶原纤维排列呈波浪状 2、张应力作用初期，胶原纤维被拉伸。应力持续，则胶原纤维走形发生重构，胶原纤维网格发生形变，组织液被挤出关节盘。（生理范围内，应力去除后可以恢复） 3、胶原纤维在关节盘内有不同的走行方向，决定了关节盘不同部位的力学性质的差别 ; 总之，关节盘内胶原纤维和蛋白多糖的构成比例、胶原纤维的形态和组合方式以及其与组织液的相互作用是决定关节盘生物力学性质的重要因素。;（二）关节盘的生物力学性能;（三）关节盘后组织生物力学特征;第三节、颞下颌关节的改建;颞下颌关节的改建包括： 1、进行性改建：多发生在髁突前斜面、关节结节内测中份 2、退行性改建：多发生在髁突后斜面和关节结节的侧面 3、外周性改建：主要发生在髁突的前边缘区;2018/3/5 Monday;一、关节硬组织的改建;髁突改建分布区域X光影像;二、关节软组织的改建;颞下颌关节终生适应于功能需要，而发生软硬组织改建 这种改建必须是渐进性的、能够适应功能需要的 任何急性改变过程，将会导致关节形态的改变甚至退行性变;三、关节改建与关节的形态改变和退行性关节病;四、关节软骨的磨损和退行性变;五、关节盘后组织的改建 盘后附着区组织随年龄增长发生各种改建;53