第三讲：藏象学说.pptVIP

　　　脏腑 脏腑，是内脏的总称。 按其生理功能特点可分： 五脏：心、肝、脾、肺、肾； 实质性脏器，化生和贮藏精气， 六腑：胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱；中空管腔，受盛、传化水谷和糟粕。 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆和女子胞。形类似于腑，功能类似于脏。 ?素问.五脏别论》说：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”此即对五脏六腑功能的总概括。 奇恒之腑多为中空有腔的脏器，形类似于“腑”而不同于六腑，其生理功能“藏而不泻”类似于脏，故称为奇恒之腑。 脏腑之中以五脏为中心，脏腑在生理功能上相互依存、相互为用，形成一个统一的整体。 一、五脏的主要功能与系统连属 （一）心 心为神之舍，血之主，脉之宗，在五行属火，在五脏阴阳中属阳中之阳，起着主宰人体生命活动的作用。 手少阴心经与手太阳小肠之间相互络属，故心与小肠相表里。 1、心的主要生理功能 （1）心主血脉： 心主血脉是指心气推动血液循行于脉中，周流全身，从而发挥营养全身的作用。 　　心气的充沛、血液的充足、脉道的通利是保证心主血脉功能的三个条件。在这个系统中，心起着主导作用。 ?素问.痿论?说：“心主身之血脉”。即指心气推动血液运行，使全身的五脏六腑、形体官窍得到血液的濡养，以维持生命活动。若心气衰竭，则血行停止，心与脉的搏动亦消失，生命也随之终结。 心主血脉功能正常时，气血运行通畅，脏腑机能正常，表现面色红润而有光泽，舌色淡红，脉和缓有力。 若心火旺，则面赤舌红，尤其舌尖深红起刺，脉数； 若心气不足，则血脉空虚，脉象细弱无力； 若心、脉为淤血所阻， 则面色与舌色均较暗、可出现青紫，舌上有紫色瘀斑，脉象涩而不流利，有时可有结代脉。 （2）心主神明： 　　心主神志，即心主神明，或称心藏神。　 　　神，有广义和狭义之分： 　广义之神：指人体的生命活动及其外在表现。　狭义之神：是指人体的精神、意识、思维活动。 　　《灵枢.邪客》：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也” 。《素问灵兰秘典论》“心者，君者之官，神明出焉”、“主明则下安”、“主不明则十二官危”。 即指心主宰人体五脏六腑的一切生理活动和神志活动。 心接受和反映客观外界信息，进行精神、意识和思维活动。如《灵枢本神》说：“所以任物者，谓之心。”任，是接受、担任之意。 心—大脑； 心理、胆大心细、心领神会 心主神志功能正常，则精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。 如心主神志功能异常，可导致精神、意识、思维异常而出现失眠、多梦、健忘、反应迟钝，精神萎顿、甚则谵妄、昏迷、不省人事等临床表现。 2 、系统连属 （1） 心在志为喜：是指心的生理功能与情志的“喜”有关。 “喜则气和志达，营卫通利”《素问?举痛论》。若喜乐过度，则可使心神受损，心气焕散，因而有“喜伤心”之说。 （2）心在体合脉，其华在面：脉是指血脉，全身的血脉都属于心。华，是光泽、滋润之义，其华在面，由于头部血脉极其丰富，全身气血皆上注于面，故心的精气盛衰及其生理功能正常与否可从面部的色泽变化上反映出来。 （3）心在窍为舌：是指通过对舌的观察，可以了解心主血脉和主神志的生理功能状态。 心的生理功能正常，则舌体红润、柔软，运动灵活，语言流利，味觉灵敏。 　　心火上炎，可见舌质红赤，甚则生疮； 心血瘀阻，可见舌质紫暗或有瘀斑； 心主神志的功能异常，可出现舌卷、舌强、失语等现象。 （4）心在液为汗；是指心与汗有密切关系。汗，乃体内津液通过阳气的蒸化后由汗孔排出体表，即“阳加于阴谓之汗”之 称。 （二）肺 在人体脏腑中位置最高，故称肺为华盖。因肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称“娇脏”。肺为魄之处，气之主，在五行属金。手太阴肺经与手阳明大肠经相互络于肺以大肠，故肺与大肠相为表里。 1、肺的主要生理功能