慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期处理方式.pptVIP

鼻内镜图像比较—上皮化过程 ? 转归规律 术后2周 术后1.5月 术后3月 鼻腔填塞与粘膜维护 鼻腔填塞物： 膨胀海绵：Merocel?； 止血凌； 硅胶管； 藻酸钙； Merogel?； Rapid Rhino?； 油纱条； 其他。 效果评估： 压力大，取出痛苦；分割粘连好； 吸收和止血好，压力小；出血多者差； 支撑效果好，通气；＋止血凌好； 止血一般，需取出且取出不易； 止血好，吸收好；昂贵； 止血佳，痛苦小；有充气囊；贵； 顺应性好，压力止血好；取出痛苦； 影响鼻内窥镜手术远期疗效的因素 病变程度和范围（病变分型分期）； 全身因素： 哮喘； 免疫功能状态； 遗传（eg.Kartagener综合征)。 局部因素； 手术技术； 围手术期及随访综合治疗。 复发原因 反复上呼吸道感染（变态反应性炎症）； 随访不完整，综合治疗概念滞后； 免疫异常（缺陷）？ 对致病因素缺乏准确认识。 慢性鼻窦炎鼻息肉术后随访与处理 围手术期概念 狭义: 鼻窦手术前1周、手术、手术后4周； 内容：用药策略和局部处理。 广义——康复过程： 鼻窦手术后4周后的中长随访期。 内容：用药策略和局部处理。 完成手术仅为治疗疾病的开始，术后的随访和综合治疗是必不可少的重要环节。 韩德民 手术前干预措施： - 抗生素 - 类固醇激素（全身及局部） - 抗组胺药物 - 粘