慢性肾衰讲义.pptVIP

肾穿刺禁忌症 绝对禁忌症：孤立肾 精神病不能配合者 明显出血倾向不能纠正 高血压经积极降压无效者 相对禁忌症：全身或肾脏炎症状态 肾肿瘤 多囊肾 慢性肾衰竭 四.治疗经过 -1 肾穿前准备 1.征得病人同意及家属签字 2.让病人练习俯卧位、吸气、憋气、床上排尿 3.术前化验血尿常规、肝肾功能、肝炎、BT、CT等 4.备血200-400ml 5.术前三天停用抗凝剂及抗血小板聚集药 术前三天口服维生素K4，必要时术前肌注立止血 诊断及鉴别诊断-3 B超引导下经皮肾穿刺活检步骤： 1.病人俯卧位，腹下垫约10厘米后硬枕， 以将肾脏顶向备侧 2.穿刺点定位、消毒、铺巾并逐层局麻 3.用手术刀尖切开穿刺点皮肤，将穿刺 针刺入，B超引导下到达肾被膜 4.核实穿刺针随呼吸同步运动后，令患者屏气，将针刺入肾脏完成取材操作 四.治疗经过-2 肾穿后处理 1.平卧24小时 2.多饮水 3.连续查三次尿常规 4.术后三天应用安络血、止血敏 5.术后三天应用抗生素 [ 治 疗 ] 治疗原则：治疗原发病，祛除诱因，保护肾功能，对症，透析，肾移植 [ 治 疗