妇科腹腔镜术后穿刺口疝.pptVIP

妇科腹腔镜术后穿刺口部位疝 cadee 疝 人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。 脐疝，腹股沟直疝、斜疝，切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。 腹壁疝多由于强度下降和/或压力升高导致，迫使腹腔内的游离脏器如：小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位 *手术结束时退出套管，腹腔内、外存在着压力差，则二氧化碳气体推动部分网膜或肠管进入切口内的筋膜，然后被腹肌收缩嵌顿 Trocar site hernia Fear 1968 年首次报道了妇科腹腔镜检查后并发TSH Hernia Trocar site hernia TSH Port site hernia 切口疝 戳孔疝 穿刺孔疝 Trocar部位疝 分型 发生的时间及形态 早发型:术后早期发生, 腹直肌前、后鞘和腹膜均裂开, 多表现为小肠梗阻, 7d。 迟发型:腹直肌前、后鞘裂开, 腹膜是连续的, 突出形成疝囊， 多在术后3 个月后发生。 特殊型:指腹壁的全层裂开, 肠道或网膜突出于腹壁, 缺少疝囊, 也是早发型的一种。。 4385k １６７例发生于缝合筋膜的情况下， ６６５例接受了外科修补 ８４０例记录了穿刺孔 ７２５例发生于直径≥１０ｍｍ者 另外一些研究 Ｎｅｚｈａｔ等报道5300例腹腔镜手术患者