中医临床路径耳鼻喉科鼻衄暴聋慢喉痹.docVIP

蚅耳鼻喉科中医临床路径 莅 膃暴聋（突发性聋）中医临床路径 袁 螇 蒃路径说明：本路径适合于西医诊断为突发性聋的患者。 薂 薁一、暴聋（突发性聋）中医临床路径标准住院流程 螈 袆（一）适用对象 肁中医诊断:第一诊断为暴聋（TCD编码：BRE070）。 莁西医诊断:第一诊断为突发性聋（ICD-10编码:H91.201）。 薅（二）诊断依据 羄 蒁 袈1．疾病诊断 蚇（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 肂准》（ZY/T001.6—94）、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》 袀第二版（王士贞主编，中国中医药出版社， 2007年）。 薈（2）西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》 蚈第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年）、2005年中华医学会耳鼻咽喉头颈外 蒅科学分会制订的《突发性聋的诊断和治疗指南》。 薃2．证候诊断 莈参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。 蒆暴聋（突发性聋）临床常见证候： 薃风邪外犯证 羃肝火上炎证 聿痰火郁结证 薇血瘀耳窍证 袅气血亏虚证 蒂（三）治疗方案的选择 蝿参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。 蚈1．诊断明确，第一诊断为暴聋（突发性聋）。 肄2．患者适合并接受中医治疗。 袂（四）标准住院日为≤14天。 薀（五）进入路径标准 蒆1．第一诊断必须符合暴聋（TCD编码:BRE070）和突发性聋（ICD-10编码:H91.201）。 莆2．病程 4周以内。 芁3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临 芀床路径流程实施时，可以进入本路径。 蒇（六）中医证候学观察 蒅四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 螀（七）入院检查项目 肀 薈1．必需的检查项目 蚃（1）血常规、尿常规、便常规、血压 莄（2）肝功能、肾功能、血糖、血脂 螁（3）凝血功能 莆（4）心电图 羅（5）胸部 X线片 袃（6）专科常规检查 薁（7）纯音听阈测听检查 莇（8）声导抗检查 肄2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如听性脑干诱发电位检查、影像学检 节查（CT/MRI）等。 羇（八）治疗方法 葿1．辨证选择口服中药汤剂 蒆（1）风邪外犯证：宣肺解表，散邪通窍。 蚂（2）肝火上炎证：清肝泻热，开郁通窍。 螈（3）痰火郁结证：化痰清热，散结通窍。 芆（4）血瘀耳窍证：活血化瘀，通利耳窍。 薄（5）气血亏虚证: 健脾益气，养血通窍。 膁2．静脉滴注中药注射液 蒈3．针灸治疗 芇4．按摩治疗 蚃5．其他疗法：根据病情选择中药沐足等。 薁6．护理：辨证施护。 芈（九）出院标准 荿1．听力恢复或提高。 肅2．没有需要住院治疗的并发症。 羀3．初步形成具有中医特色的个体化的康复方案。 罿 膆（十）有无变异及原因分析 膄 蚃1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 蝿2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要 芇特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。 薆3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。 肃4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 蒀 肅 蚄二、暴聋（突发性聋）中医临床路径住院表单 薂适用对象:第一诊断暴聋（突发性聋）（TCD编码:BRE070；ICD-10编码:H91.201） 膀患者姓名: 性别:年龄: 门诊号: 住院号： 肆发病时间: 年 月 日 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 螃标准住院日≤14天 实际住院日: 天 羁时间 羀 膈年 月 日 膅（第 1天） 莁 蚁年 月 日 羅（第2～ 3天） 芃 螀主要诊疗工作 蒁 羆□询问病史与体格检查 蚆□采集中医四诊信息 蒄□进行中医证候判断 袇□完成病历书写和病程记录 肈□初步拟定诊疗方案 螄□完善辅助检查 羃□与患者或家属沟通，交代病情及注意事项 蚈 袅□采集中医四诊信息 袃□进行中医证候判断 莂□完成病历书写和病程记录 莈□上级医师查房：评估治疗效果，调整或补 袆充诊疗方案 芅□完善入院检查 螂□防治并发症 腿 羈重 莃点 膁医 衿嘱 螅长期医嘱 螆□耳病护理常规 蚀□分级护理 虿□普通饮食 袇□中医辨证 袄□口服中药汤剂 莄□静滴中药注射液 莀临时医嘱 袈□完善入院检查 羂□血常规、尿常规、便常规、血压 螃□肝功能、肾功能、血糖、血脂 膀□凝血功能 蚅□心电图 莅□胸部 X线片 膃□