痴呆，又名呆病、昏瞀、老人病.pptVIP

三、证治分类 3.瘀浊蒙窍证 症状——表情呆钝，智力减退，苦笑无常，喃喃自语，或终日不语，呆若木鸡 —脾胃虚弱，聚湿成痰，痰积胸中，蒙蔽清窍 伴不思饮食，脘腹胀满，痞满不适—脾虚不运，痰湿中阻，气机不利 口多涎沫，头重如裹，舌质淡，苔白腻，脉滑—脾虚痰湿内胜之象 证机概要——痰浊上蒙，清窍被阻 治法——豁痰开窍，健脾化浊 代表方——涤痰汤加减 （《济生方》） 本方重在豁痰开窍，兼益气健脾，适用于痰浊蒙窍之痴呆 备选方——①洗心汤 （《辨证录》） 党参、甘草—补益中气 半夏、陈皮、神曲—健脾化痰和胃 附子—助阳化痰 茯神、枣仁—宁心安神 菖蒲—祛痰开窍 ②肝郁化火，灼伤肝血心液（心烦躁动，言辞颠倒，歌笑不休，甚至 反喜污秽，或喜食碳灰）—改用转呆汤（人参、当归、半夏、柴胡、 附子、酸枣仁、石菖蒲、茯神、白芍、神曲、柏子仁、 天花粉） ③风痰瘀阻（眩晕或头痛，失眠或嗜睡，或肢体麻木阵作，肢体无力或 僵直，脉弦滑）—半夏白术天麻汤 加减——①脾虚明显者—党参、白术、麦芽、砂仁 ②头重如裹，苦笑无常，喃喃自语，口多涎沫者—重用陈皮、半夏、胆南星，加莱菔子、全栝楼、浙贝母 ③痰浊化热，干扰清窍，舌质红，苔黄腻，脉滑数—栝楼、栀子、黄芩、天竺黄、竹沥 三、证治分类 4.瘀血内阻证 症状——表情呆钝，言语不利，善忘，易于惊恐，思维异常，行为古怪—瘀血内阻，脑脉不通，脑气不得与脏气相接，脑神逆乱 伴肌肤甲错，口干不欲饮，双目晦暗，舌质暗，或有瘀点、瘀斑，脉细涩—瘀血内阻之象 证机概要——瘀血阻滞，脑脉痹阻 治法——活血化瘀，开窍醒脑 代表方——通窍活血汤加减 加减——①久病伴气血不足—加熟地、党参、黄芪 ②气虚血瘀为主—补阳还五汤加减：黄芪、当归、党参、桃仁、红花 赤芍、川芎、地龙水蛭、菖蒲、远志、郁金 ③气滞血瘀—血府逐瘀汤加减 ④瘀血日久，阴血亏虚—加熟地阿胶、鳖甲、制首乌、女贞子 ⑤久病血瘀化热，致肝胃火逆（头痛、呕恶）—钩藤、菊花、夏枯 草、丹皮、栀子、竹茹、生地黄 ⑥痰瘀交阻（头重、口流黏沫，舌质紫暗，有瘀斑，苔厚腻）—加半 夏、橘红、枳实、杏仁、胆南星 ⑦病久入络—全蝎、僵蚕、蜈蚣、地龙、水蛭、天麻、葛根 ⑧兼肾虚（口中流涎，舌淡紫胖，苔腻或滑）—益智仁、补骨脂、山药 临证心得——①桃仁复苏汤（刘寿康）：桃仁、生大黄、桂枝、菖蒲、远志各10， 朱砂15，龙骨、牡蛎各30，蜈蚣2条，玄明粉10（冲）甘草6 适用于老年性痴呆体质壮实者。②益气化瘀醒脑汤（谢昌仁）：党 参30，黄芪60，丹参20，桃仁、川芎各10，地龙15，红花5， 天竺黄、石菖蒲、远志各6，鹿角霜15。③健脑散（朱良春）：红 人参15，地鳖虫、三七、当归、枸杞子各21，制马钱子、川芎各 15，地龙、制乳香、制没药、炙全蝎各12 ，紫河车、鸡内金各24， 血竭、甘草各9。研极细末，装入胶囊，每服4.5，早晚送服。 专方辨证论治 1．桃仁复苏汤 桃仁、生大黄、玄明粉（分冲）桂枝、石菖蒲、远志各10 龙骨、牡蛎各30（先煎） 朱茯神15蜈蚣2条甘草6。水煎服，日1剂。逐瘀宁神，醒脑开窍。 2．加味通窍活血汤 赤芍12 川芎6-10当归12桃仁10红花10麝香0.2(冲)黄芪30枸杞子15山楂15菖蒲12生姜3大枣5-10.水煎服,日1剂.益气活血,开窍醒脑。 3．加味四逆散 柴胡5白芍15枳实6甘草3丹参15菖蒲5益智仁6茯苓9半夏9远志6红枣6枚。水煎服，日1剂。开郁健脾，化痰宣窍。 【预防调摄】 精神调摄、智能训练、调节饮食起居既是预防措施,又是治疗的重要环节。 病人应养成有规律的生活习惯,饮食宜清淡,少食肥甘厚昧,多食具有补肾益精作用的食疗之品,如核桃、黑芝麻、山药等,并戒烟酒。 医护人员应帮助病人正确认识和对待疾病,解除思想顾虑。对轻