动脉采血与血气分析报告.ppt

1．用物准备 治疗盘、弯盘、无菌巾、BD动脉采血器、皮肤消毒剂、棉签、体温表。 　 动脉采血针 我院选用的是BD的，安全稳定性好。 2．采血前准备 ①测量病人体温 ②吸氧者计算给氧浓度FiO2=21+4×氧流量（ L/min ）估算 ③输入病人住院号、体温、吸入氧浓度、大气压（默认的大气压值760） ④BD注射器备2个. ①选择采血部位 表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、与大静脉和神经离得尽可能远，如桡动脉或股动脉，婴幼儿也可选腋动脉、颞动脉。成人多见于采挠动脉。 3 ．操作步骤 ②常规消毒 穿刺区皮肤：消毒面积要大，直径在5cm以上 操作者的手指：操作者固定血管的食指、中指，消毒面积达两个关节以上。 ◆ ◆ ③.动脉穿刺 （1）桡动脉采血：腕部伸直，掌心向上，手自然放松，穿刺点位于掌横纹上方1～2 cm的动脉搏动处。已消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置，使动脉处于手指的下方，在动脉搏动明显处进针，与皮肤成30°～45°角； （2）股动脉采血，病人平卧，双腿伸直稍外展，常规消毒皮肤，用左手示指和中指摸清股动脉搏动，予以固定。以腹股沟韧带下1.5～2.0 cm股动脉搏动最强处作为穿刺点，穿刺针与皮肤垂直。 ④采血 见有血液进入注射器时，以一手固定好穿刺针，取血0.5-1ml后拔针。拔针后，注射器不能回吸，只能稍外推，使血液充满针尖空隙，排出一滴血，以排尽空气，用橡皮塞封住针头，隔绝空气。 ⑤.混匀抗凝剂 抽好动脉血的注射器在手中来回搓滚5～15秒，混匀抗 凝剂以防血液凝固。 ⑦.送检、整理用物 立即送检。 整理用物，垃圾分类处理。 ⑥压迫止血 重压穿刺点5～10分钟，不要揉，直至不出血为止。 对有凝血机制障碍的病人要延长按压时间。 动脉采血过程 等待几分钟。血气分析结果出来啦。。。。。 （二）、注意事项? 1.采血前了解病人诊断，如有经血传染的传染病患者，操作人员要保护好自己，做好保护措施。?? 2严格无菌操作。　 3采血时间宜在空腹或饭后2小时，病人在安静状况下采血，活动后喘憋明显的患者应先休息15～30min，避免因患者紧张、恐惧和活动影响结果的准确性。 4吸痰后20min方可采集血气标本，这时体内血气和酸碱值达平衡状态。 5在分析仪上注明体温，给氧或上呼吸机的病人要注明氧浓度，注意药物对血气结果的影响。 6抽血时不能混入空气，采血完毕后血标本立即送检。 （三） 、相关知识 1、饭后迷走神经兴奋，胃碳酸酐酶作用加强，碱潮。 2、温度影响PH、PaCO2、 PaO2。 3、当改变吸氧浓度时要经过15分钟（最好30分钟）以上再采血。 4、混入空气导致PH↓、PaCO2 ↑ 、 PaO2↓。 5、用动脉采血器采集动脉血2ml。 6、输乳剂前或输完乳剂12小时后采血，血气申请单上必须注明病人使用乳剂及停用时间。 7、采血后立即送检（30分钟内）或4℃保存不超过1小时。 如何判断抽血是动脉还是静脉 1、PO2≧50mmHg一般为动脉血， PO2≦40mmHg一般为静脉血； 2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱和度相符为动脉血； 3、桡动脉处穿刺抽血多为动脉血。 血气分析仪的保养与维护 仪器要放在平稳、干燥、散热好的地方，以免影响测试功能。 定期校正仪器的可靠性。（我科分析仪每8小时对仪器自动定标进行校正，测试卡和分析包每3个月做一次质控，购买试剂进行质控。） 昼夜开机，全自动血气仪使用的是集成电路，反复开机不利于机器的稳定性。 二、反映血液酸碱平衡  常用指标 英文 中文 正常值 平均值 pH PH值 7.35—7.45 7.40 PaCO2 二氧化碳分压 35—45mmHg 40 PaO2 氧化压 95—100mmHg SaO2 动脉血氧饱和度 96～100﹪ HCO3- 实际碳酸氢盐 22—27mmol/L 24 BB 缓冲碱（全血碱含量） 45—55mmol/L 48 BE 标准碱剩余 ±3mmol/L 0 BEact 实际剩余碱 ±3mmol/L 0