PBL教学案例(血液-2)首次病程记录格式.docxVIP

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2019-06-15 发布于四川
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PBL教学案例(血液-2)首次病程记录格式.docx

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PAGE 7 2017-11-03 20:46 首次病程记录一、病例特点： 1.患者陈来虎，男，48岁，已婚，工人，汉族，江西省上饶市鄱阳县人，因“反复发热伴咳嗽、头晕、乏力2月余”入院。 2.患者于2月余前开始出现反复发热，发现“血三系”减少、白蛋白下降、甘油三酯升高；抗感染后后无明显好转。9月25日来我院呼吸科住院治疗，经我科会诊后考虑为噬血细胞综合征转入我科。予以足叶乙苷0.1g qd d1-2+地塞米松15mg qd治疗噬血细胞综合征，经骨髓穿刺活检、淋巴结活检等明确诊断为“ALK(-)间变大B细胞淋巴瘤(IV期B组，IPI4分）、噬血细胞综