假膜性结肠炎课件.pptxVIP

长沙CT珊瑚问候各位老师朋友 病史 男性，腹痛 腹部平片1 腹部平片2 问题 1 腹部平片所见？ 横结肠粘膜皱襞粗大 CT1 CT2 CT3 问题 CT所见 升、横及降结肠壁显著增厚，内壁不规整，浆膜层光整；结肠腔变窄，但无梗阻。未见腹水和淋巴结肿大，亦未见腹腔脓肿形成。 诊断思路 腹部疼痛，结肠长段性病变 主要是炎性病变、非特异性炎症如Crohns病、血管性和出血性、淋巴瘤 溃疡性结肠炎：病变呈上行性发展，未见如此肠壁增厚 慢性结肠炎：虽肠壁可增厚，但未见如此显著增厚 克隆氏病：多发节段性，回肠多见 肠系膜上或下血管阻塞：其支配区分布不符；若肠系膜静脉阻塞虽肠壁增厚较著，但常伴肠系膜水肿、腹水等 腹型紫癜：儿童、青少年多见，病变肠管可节段增厚，一般累及小肠较多。 淋巴瘤：单纯局限于结肠且全结肠累及罕见。血吸虫病：主要发生在直肠及相邻结肠段 诊断 假膜性结肠炎 Pseudomembranous Colitis 讨论 伪膜性结肠炎，一般急性起病，以腹痛腹泻为主要表现，多发生在使用抗生素后。 病理改变：肠粘膜坏死，急性渗出，肠粘膜表面常有黄白色、黄绿色膜 抗生素：菌群失调 肠镜 CT的一个相关征象图片来自龙从杰《全身CT与MRI征象诊断学》 手风琴征： 肠壁显著增厚，口服的造影剂充填在水肿的结肠袋襞之间 仿佛手风琴的黑白琴键 今日主题 腹痛 腹泻 肠炎 抗生素