老年髋关节置换术后并发症的预防与护理.docVIP

老年髋关节置换术后并发症的预防与护理 现代医院2012年2月第l2卷第2期专业技术篇ModemHospit~Feb2012Vol12No2 老年髋关节置换术后并发症的预防与护理 肖心恩罗惠珍 THEPREVENTIONANDNURSINGCAREOFPOSTOPERATIVECOMPLICATJON FORSENILEPATIENTSUNDERGOINGHlPJOINTREPLACEMENT XIAOXinen,LUOHuizhen 【摘要】目的探讨老年髋关节置换术后并发症的预防措施与护理体会.方法随机性抽取 100例我院骨科收治的股骨颈骨折老年患者,对该100例患者的临床资料进行回顾性分析,并根据老 年人的心理和生理特点,有针对性的采取预防措施和控制手段,在出院后1年内进行随访,观察疗效. 结果100例老年患者中有5例发生脑血管意外偏瘫,其他95例患者在手术3个月之后就能够去除 拐杖活动,生活基本能够自理,没有发生髋关节脱位和伤口感染等并发症.结论通过采取正确有效 的护理措施,减少手术之后的并发症,可提高手术成功率,进一步促进患者早日康复,提高患者的生活 质量,因此值得推广. 【关键词】髋关节置换术预防并发症护理 doi:10.3969/j.issn.1671—332X.2012.2.037 随着医学水平的进一步提高和人民生活水平的 改善,人工髋关节置换术越来越被广泛的应用于临床, 它能很有效的缓解甚至解除关节的疼痛,进一步改善 关节功能,在类似的手术中人工髋关节置换术效果一 直比较显着….而近几年的临床资料和文献表明,人 工髋关节置换术对老年患者的效果更加显着.由于老 年人患者全身性的生理功能衰退,心理压力也比较大, 又常常合并其他疾病,所以其发生手术风险的几率明 显大于青壮年患者,而手术后经常会发生深静脉血栓, 髋关节脱位以及感染等并发症,一旦发生并发症,手术 的成功几率就会大大降低,在给患者带来身体巨大痛 苦的同时还会给家庭经济造成很大的负担,所以我们 应该对该类患者做好早期的预防和护理.我科对 2008年6月～2010年6月我院骨科收治的100例股 骨颈骨折老年患者进行早期的预防和护理,取得了不 错的效果,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料 选择2008年8月～2010年6月我院收治的100 例股骨颈骨折老年患者,其中男54例,女46例;年龄 60～72岁,平均(62.4±7.5)岁.受伤原因是平地滑 倒或者被绊倒,从床上或者椅子上跌倒,爬楼梯跌倒以 及车祸受伤.其中53例采取了人工股骨头置换,剩下 的47例进行全髋置换,全髋置换中有2例进行双髋置 肖心恩罗惠珍:兴宁市人民医院广东兴宁514500 换,在手术之后形成深静脉血栓的有3例,但是,经过 精心的治疗后全部治愈. 1.2方法 1.2.1感染的预防和护理在髋关节置换手术中,感 染是最为严重的并发症,而且往往是导致手术失败最 主要的原因.感染的发生率一般为5%左右,甚至会 达到10%.当手术进行时如果无菌操作不严格,伤口 感染,机体抵抗力降低,局部的手术口脂肪液化等 等.加之老年病人的机体抵抗力一般会比较差,往 往会伴有多脏器的疾病,从而导致手术伤口的感染几 率大大增加.因此在进行手术之前必须重视机体抵抗 力的加强,尽快治疗慢性疾病,防止患者和已经被感染 的患者在同一个病房之中,减少家属的探视次数和缩 短探视时间.在手术之前和手术之中采用较为有效的 抗生素预防感染.严格进行无菌操作,加强伤口引流 的管理护理,防止引流管的挤压和弯曲,确保引流管的 畅通.在手术之后合理使用抗生素,防止伤口的感染. 1.2.2深静脉血栓形成的预防和护理深静脉血栓 在骨科手术中是一种常见的并发症.而在全髋关 节置换手术中最为常见.而据相关资料报道,深静脉 血栓在人工关节置换手术中发生几率为47%[sJ.一 般发生深静脉血栓的原因是血液高凝,静脉血流的缓 慢以及血管损伤等.老年肥胖,高脂血患者由于患有 心脑血管疾病或者存在静脉血栓历史使得血液成分改 变从而出现高凝状态.另外如果卧床时间较久,由于 血液流动缓慢,淤积,导致局部组织的缺氧使得深静脉 现代医院2012年2月第12卷第2期专业技术篇ModemHospitalFeb2012Vol12No2 血栓的发生几率增大.因此必须向患者耐心的宣传深 静脉血栓的危险因素和发生流程,及时,积极主动的做 好预防工作.在手术之后抬高患肢大概30.左右,及 时做好保暖工作,指导下肢肌肉的运动收缩和踝关节 的伸曲活动,促进血液回流.对于偏瘫的老年病患,指 导家属进行被动的锻炼,促进静脉血的回流.另外需 要使用促进静脉回流的药物,比如阿司匹林等. 1.2.3人工髋关节脱位的预防和护理在人工髋关 节的手术中,失败的原因还有人工髋关节脱位,国内文 献报道