7呼吸系统疾病课程教学课件.pptxVIP

第七章 呼吸系统疾病; 鼻、咽、喉 ↓ 气管 ↓ 左、右支气管 ↓ 入肺后反复分支呈支气管树--------(肺大叶、肺段） （小支气管） ↓ 细支气管（ D1mm）-----------------(肺小叶) ↓ 终末细支气管（D0.5mm） ↓ 呼吸性细支气管 ↓ 肺泡管 ↓ 肺泡囊 ↓ 肺泡 ;呼吸系统防御机制： 纤毛-粘液排送系统 局部免疫：呼吸道分泌物中IgA、补体、干扰素、溶菌酶 肺泡巨噬细胞 ;肺炎（pneumonia） 通常指肺组织的急性渗出性炎症，肺泡腔内炎性渗出物积聚，含气量减少。 致病因子： 细菌（多见）、病毒、支原体、立克次体、真菌、寄生虫等。 ;肺炎分类： 按致病因子：细菌性肺炎、病毒性肺炎 按病变性质：化脓性、纤维素性、出血性等 按累及范围和部位：小叶性肺炎、大叶性肺炎 及间质性肺炎;一、大叶性肺炎 (lobar pneumonia); 临床表现主要有： 1．起病急，高热、寒战、白细胞增高、全身不适 2．咳嗽、咳痰（铁锈色痰） 3．缺氧、紫绀 4．胸痛 5．肺实变体征 6．X线大片致密阴影 如何用病理变化解释这些症状和体征？;（一）病因及发病机理 肺炎球菌（90%） 经呼吸道感染 诱因 肺组织变态反应（青壮年、起病急） 肺泡壁毛细血管扩张，通透性明显增高，大量浆液及 纤维素渗出→沿肺泡间孔、支气管 迅速蔓延 肺段或整个大叶;; 1．充血水肿期：开始1-2天 M：弥漫性浆液性炎 肺泡壁毛细血管充血 肺泡腔内浆液、少数红细胞， 中性白细胞、巨噬细胞 G：肺叶肿大，饱满，重量↑， 暗红色，切面湿润，可挤 出血性泡沫液;2．红色肝样变期（实变早期）：第2-3天 M：出血性纤维素性炎 肺泡壁毛细血管仍充血 肺泡腔内红细胞↑↑， 一定量的中性白细胞， 少数巨噬 细胞，纤维素↑ ; 3．灰色肝样变期（实变晚期）：第4-6天 M：弥漫性纤维素性炎 肺泡壁毛细血管充血消失 肺泡腔内纤维素↑↑ 中性白细胞↑↑， 红细胞多溶解 ;G：渐带黄色，质变软，切面颗粒消失，可挤出脓性浊液，胸膜纤维素溶解; 1．起病急，高热、寒战、白细胞增高、全身不适 2．咳嗽、咳痰（铁锈色痰） 3．缺氧、紫绀 4．胸痛 5．肺实变体征 6．X线大片致密阴影 ; （四）并发症 肺肉质变 肺泡内的纤维素性渗出物不能及时溶解清除时，则由肉芽组织逐渐将其机化，使病变部分成为坚韧的褐色肉样纤维组织。也称机化性肺炎 胸膜增厚、胸膜粘连 肺脓肿及脓胸 败血症 中毒性休克;二、小叶性肺炎 （Lobular pneumonia） 以小叶为单位，以细支气管为中心的急性化脓性炎 细支气管的炎症向纵深或周围发展，又称为支气管肺炎 （broncho-pneum